潢川县“五道防线”推进健康扶贫工作

本报讯（记者王明杰 通讯员）研究健康扶贫策略，制定医疗卫生专项救助方案，给予政策倾斜引领，特批专项资金和项目，强力支持健康扶贫工作。记者昨天川县获悉，潢川县针对农村贫困人口“看病难、看病贵”、县外转诊率35%居高不下、53%的因病致贫返贫率超标等实际困难和矛盾，潢川县卫生计生委经过全面走访、调研和学习考察借鉴外县的好经验、好做法，推出“五道防线”，扎扎实实推进健康扶贫工作。

第一道防线：基本医疗保险。潢川县对群众就医费用合规部分扣除起付线后，从困难群众着想，分段实施，按比例报销基本医疗保险。截止2017年12月7日，贫困人口报销人数6565人次，报销金额2139万。

第二道防线：大病保险。对合规费用超过1.5万元的部分按比例报销，年度封顶40万元。截至2017年12月8日大病保险已报销3096人次，报销金额1345.1万元。

第三道防线：大病补充医疗保险。对群众就医费用合规部分进行再次报销，起付线为3000元，50000元以上报销90%，不设封顶线。通过这三道防线，全县仅2017年上半年就为建档立卡贫困人口发放城乡基本医疗保险补偿984.78万元，大病医疗保险补偿70.7万元，大病补充医疗保险补偿111万元，大幅减轻了贫困群众看病就医负担。截至到2017年12月8日，大病补充医疗保险已报2469人次，报销金额8837万元。

第四道防线：医疗救助。对低保对象、五保户、困境儿童及贫困人员看病就医费用报销后部分，按不同情况给予5000-22000元救助。截至2017年12月8日，大病补充医疗保险已报393人次，报销金额137.55万元。

第五道防线：健康扶贫保险和意外伤害保险。据介绍，前四道防线仅对群众就医费用中合规部分进行报销，同时由于最高救助金额较低，全部报销和救助金额比例仅占群众医疗费用的55%左右，尤其是医保报销用药目录外，自费部分群众负担仍然较重，部分群众的收入增长远低于医疗支出增长，农民患大病后在贫困的泥潭中越陷越深,也导致刚刚脱贫的农民重返贫困线。为此，潢川县创新开展了医疗健康扶贫，2017年1月16日制定出台《贫困人口医疗保障扶贫保险及意外伤害保险的实施意见》，以2015年底统计的全县66563名建档立卡贫困人口为对象，县财政出资1530.94万元，为贫困人口每人每年购买200元的医疗扶贫保险、30元的意外伤害保险。不管在国家、省、市、县哪一级医疗机构看病，自付费用均可再报销70%以上，此举筑牢了群众因病致贫、因病返贫的第五道防线，初步解决贫困人口看病费用高、自费负担重问题。目前，全县符合第五到防线人数5523人，应报金额837万，已报4344人，报销金额634万。实现“重症兜底保障一批”。