儿童系统使用糖皮质激素问题
糖皮质激素属于类固醇激素(甾体激素),因其具有调节糖类代谢的活性最早为人们所认识,故此命名。内源性糖皮质激素包括可的松、氢化可的松。生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛,不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代谢的作用,对维持机体内外环境平衡起重要作用。
临床上常用的糖皮质激素主要是指人工合成的各类外源性激素,它可以发挥强大的抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用,已被广泛用于临床近80年。同时无法回避的是,糖皮质激素对人体各系统均有一定的副作用,甚至让患者“闻之色变”。
在皮肤科,糖皮质激素是一类最常用的药物。在疾病治疗过程中,尤其当系统使用糖皮质激素时,如何做到合理使用糖皮质激素——发挥其治疗作用并最大程度地回避其副作用,是一门学问。就儿童皮肤疾病系统使用糖皮质激素来说,目前还存在不少问题:不能辨别疾病之间、个体之间的差异,激素的用法用量缺乏明确依据,使用过度或用量不足,对儿童的风险/效益比估计不足。
在总结与回顾糖皮质激素的起源、分类、血浆分布、生理药理作用、常规用法用量、常见副作用尤其是对儿童的副作用及防范措施、皮肤科适应证后,本次讲座将通过一串精彩的临床实例,包括“普通变异型免疫缺陷症、皮肤结核、嗜中性皮病、Banker型皮肌炎、EB病毒感染相关的重症皮肌炎、合并下肢血栓的儿童系统性红斑狼疮、合并真菌性肺炎的幼儿中毒性表皮坏死松解综合征、顽固的过敏性紫癜、恶性萎缩性丘疹病”等,生动地阐述糖皮质激素的使用要则“在诊断明确的前提下,正确理解糖皮质激素使用的适应证与禁忌证,评估风险/效益比,确定初始剂量并评估大致疗程,对可能的副反应作出充分估计并采取预防措施,对家属有充分的告知”。
此外,讲座还会就糖皮质激素冲击疗法的用药剂量进行回顾和探讨,探索最佳的治疗方案。
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