战线前移 占领“心梗救治”制高点
沈阳军区总医院胸痛中心建设经验分享
沈阳军区总医院于2015年4月10日通过第四批中国胸痛中心认证,正式获批辽宁省首家“中国胸痛中心”。
沈阳军区总医院心血管内科年收治病人超过14000余人,是东北最大的心脏介入治疗中心。中心致力于医教研全面发展,是第二军医大学等8所大学的研究生、博士后培养单位。承担90余项科研课题,获得多项大奖。
构建急救网络 完成战线前移
韩雅玲院士很早就意识到,对于急性心梗的救治,建立网络体系至关重要,同时要与120急救中心更好的合作,增加医院及患者医疗意识。在“以患者为中心”的核心思想下,尽最大的努力减少总缺血时间,增加再灌注率,使心梗患者受益最大化。为了与120急救系统更加紧密协作,沈阳军区总医院与沈阳市急救系统通力合作,创下了四个“第一”:
★沈阳地区第一家与120急救系统签署转诊协议的医院。
★沈阳地区第一家可以与120进行信息实时传输的医院。
★沈阳地区第一家定期与120召开联席会议,探讨改进措施的医院。
★沈阳地区第一家与120定期开展实战演练,提高救治水平的医院。
目前,沈阳军区总医院已经与6家基层医院签订了网络构建协议,形成了急性心梗的救治网络。
数读成绩
沈阳军区总医院成绩
1987年至今,中心共完成选择性冠脉造影10万余例;
1989年开展首例经皮冠状动脉介入治疗(简称PCI),至今共完成近6万例,总成功率98.5%,居军内及东北地区第1位、国内前3位。
成功完成射频导管消融术治疗心律失常13000余例,其高成功率、低复发率和低并发症率均居国内领先水平。
完成各类永久起搏器植入术4600余例,其中CRT-CRTD总植入量居全国第二位,全军及东北地区首位。
胸痛中心成绩
2017年胸痛中心共接诊、会诊2923人次,急诊绿色通道共收治患者1080人,其中主动脉夹层患者89例,行急诊PCI 878例,其中由救护车直接送至导管室行急诊PCI患者29例。
召开典型病例分析会议17次,作为全国示范中心,接待省内外20多家医院来胸痛中心参观学习。
门—球囊时间由176 min降至58min
在胸痛中心成立之前,沈阳军区总医院的平均门—球囊时间(D2B time)为176 min。为进一步缩减时间,“深挖细节建设”成了胸痛中心成立后的重点工作。
但韩院士和荆全民主任注意到,患者及家属在决定是否手术时犹豫不决,耽误了很多宝贵时间。针对这一现象,韩雅玲院士提出,所有时间窗内的急性STEMI患者,务必在到达急诊室后的30 min内离开急诊,并制定了一定的奖惩措施。中心鼓励专科急诊医生要提高谈话的技巧,在交代风险的同时,更要强调手术的获益,以及延误治疗的危害。此后,医院的平均D2B Time又进一步压缩,目前已达到58 min左右。
胸痛中心的成绩有目共睹,包括美国心脏学会的Wilfride Meyer教授等多名外国专家来院参观,给予了高度评价。
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