上海市肺科医院  艾开兴

稳步推进胸（肺）科医院胸外科可持续发展

找准对标、可行规划是关键

胸外科的建设，首要问题是要找准对标，也就是要解决建成什么样的胸外科的问题，是单纯配置胸外科，还是要建成区域中心、国内领先抑或是国际先进？其次是制定规划计划，这是要解决怎么做的问题，要做到规划计划切实可行、目标明确、有序评估、适时调整、考核严格。第三就是落实推进，解决人才、项目、资金、用房、设备、配套等具体问题，确保胸外科建设得以稳步推进及可持续发展。

夯实临床，服务病人是根本出发点

学科建设的目的是更好的服务患者，所以一切举措都要围绕服务病人来展开，只有服务好一定规模的病人、能解决疑难危重患者的问题，就是夯实了学科建设的基础。

人才培养、科教创新是源泉和动力

人才培养保障服务病人宗旨落实，要求医德优、管理好、学历高、学识博、技术精，要能把握方向、制定规划、建设队伍包括技术核管理、引领辐射（开放合作交流）。 科学研究促进服务病人能力提升。注重技术创新，特别是微创、机器人、材料、精准医学等新技术新方法。

贵州省人民医院 张湘燕

“互联网+”助胸科医院发展

王辰院士指出，胸科医院发展需要在呼吸疾病和结核、肺癌等疾病诊治规范疾病间治疗MDT多学科融合。现在更多地区是以系统来诊疗疾病，而不是疾病来诊断患者。我想胸科未来应该是围疾病系统，大家共同用自己的技术和智慧，来推动各自的发展领域。

贵州是结核病防控任务负担较重省份，要着实打好2020年贵州山区扶贫攻坚战，启用远程智慧医疗信息化来解决高山地区百姓就医困难问题。对于因病返贫，因病致贫家庭，给予相应减免措施。胸科综合医院要以预防疾病为主，做好鉴别诊断工作。

贵州省大扶贫、大数据、大生态的三大发展战略的实施，让医疗服务通过“互联网+”连接到老百姓家中，使患者不需要远途奔波就能享受到诊断服务，使得优质医疗资源能够辐射到医疗资源相对薄弱的地区和基层。胸科医院要发展，必须跟上“互联网+”的步伐，让更多基层医生和患者获益！

山东省胸科医院  秦敬民

胸科医院应将“小”专业做成“大”学科

在20世纪50-80年代，结核病防治院为社会发展和人民健康做出了重大历史贡献。于是国家开始使用王德理防痨模式：网、查、管、治、卡。

为了能够在日渐激烈的竞争中生存和发展，胸科医院必须主动适应医学模式的转变，积极开发发病率较高的疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤等相关专业，走“大专科小综合”发展之路。

把“大呼吸”专业做大、做强,专业链条拉长,使之成为专业集群是胸科医院转型发展的基本方向。

在做大、做强传统优势学科的基础上，胸科医院应不断拓展业务范围，寻找新的专业增长点，将“小”专业做成“大”学科，引领医院学科发展。

广州市胸科医院 谭守勇

肩负国家责任 同呼吸共发展

由于胸科医院在发展过程中受到政府控制的局限性，胸科医院所面临的突出问题，一个是计划经济（结核病诊治），另一个是市场经济（依靠医院自身发展）。导致胸科医院医师的奖金待遇等报酬，只能够维持在当地同级医院平均值以下。

国家提出的“三位一体”，《“十三五”全国结核病防治规划》里谈到定点医疗机构，规定在省一级和地市一级胸科医院对患者实施定方案治疗，所以胸科医院发展碰到一些难题。今后胸外科如何发展？胸科医院要发展，首先要保证完成国家的计划经济任务，要做好结核病控制。这是胸科医院在历史发展过程中的首位责任。

另外，希望国家能够将胸科医院与其他综合医院有所区别，并且加以扶持，从而让胸科医生才能够得到很好的发展。其次，住院医师培训里缺少结核科的培训科目。结核科住院医生规范化培训何去何从？国家仍没有一个很明确指引。尽管我们胸科医院在结核科中不少是呼吸科研究生毕业，也经过呼吸科培训，但是他们到医院后，慢慢被结核科同化。所以，这也是我们当院长的一个责任，怎样去引导他们保持一种对内科、呼吸内科的敏感性。我想，既然结核科与呼吸科是同根，那就应该在胸科的大框架下共同发展。加强多交往、多流动，共同为呼吸道传染病有效控制而努力。

山东省潍坊呼吸病医院  杨国儒

有学科人才专业 胸科医院走得更远

从名称来讲，胸科医院来源于我们国家解放初期的结核病防治院或结核病防治所。早期，由于我国结核发病率的增高，引入苏联的结核医疗模式，国家在各个地市都建立起结核病防治所。经过近几年结核病防治水平的提升，结核病的发病率逐年下降。结核病防治也出现了三大问题，耐多药、不典型结核病、合并症。这三大因素对医生、医疗设备提出了更高的要求。

十三五规划中要求每个县级医院都定点一家综合医院来收治结核病人，同时结核病学科人才的流失，人才短缺等问题，缺乏综合医院多学科协作优势，这些都是造成结核病防治系统难以为继，难有发展前景的因素。

现在，国家很多地区结核病医院都叫胸科医院。我认为，胸科医院的名称有些不名副其实，胸科应该包含心内和心外。应该走以呼吸疾病为优势的学科，突出大专科、小综合。学科强了，人才有了，专业有了，设备设施齐全了，胸科医院未来一定会发展更强，走得更远。