恶心呕吐是化疗中常见的不良反应之一，据统计在接受化疗的患者中出现不同程度的恶心、呕吐症状高达总人数的75%。化疗以及其他癌症相关治疗引起的胃肠反应严重影响了患者的生活质量，甚至进一步影响了治疗方案的效果，如今化疗所致的恶心、呕吐成为评价癌症治疗的重要一环。经典的化疗所致的恶心、呕吐治疗方案为5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、NK-1受体拮抗剂。 

合理选择止吐最优方案

实现CINV最优控制最重要的是选择适当的止吐方案。癌症支持疗法多国学会（MASCC）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布了国际止吐指南，美国临床肿瘤学会（ASCO），和美国国立综合癌症网络（NCCN）根据化疗药物潜在的致吐风险（高、中、低、极低）和基于其推荐剂量在化疗过程的风险来将其分类。接受高致吐风险化疗的患者，如方案中包含顺铂，指南建议使用三联方案包括：5-HT3-RA、NK-1-RA和皮质醇类药物，例如地塞米松，或者四联方案，在此基础上增加抗精神类药物奥氮平。接受中等致吐方案的化疗患者，指南推荐使用5-HT3-RA联合地塞米松，可在此基础上加用奥氮平。尽管包括卡铂的化疗方案是中等致吐方案，指南建议给予5-HT3-RA、NK-1-RA和地塞米松三药联合，如果高致吐因素存在或者5-HT3-RA和地塞米松方案。

速发性呕吐的治疗

高致吐化疗方案，需使用5-HT3-RA、NK-1-RA和皮质醇；中等致吐化疗方案，给予AC方案治疗的乳腺癌患者需要使用5-HT3-RA、NK-1-RA和皮质醇，如果阿瑞匹坦无法使用，女性患者应该使用泼尼松加地塞米松，其他患者应该5-HT3-RA和皮质醇联合使用；低致吐化疗方案，患者应该使用单药，比如低剂量的皮质醇类药物。

迟发性呕吐的治疗

延迟性呕吐的危害往往被低估，没有足够的预防措施。高致吐化疗方案，常规使用NK-1-RA和皮质醇，5-HT3-RA不常规使用；中等致吐化疗方案，常规使用阿瑞匹坦，地塞米松是急性期呕吐服用过泼尼松病人的首选，患者也可多天口服地塞米松来预防延迟性呕吐。低致吐化疗方案，可不服用止吐药物。

预期性呕吐的治疗

是一种条件反射和药物治疗适度的表现，预防治疗非常关键，在治疗的每一周期均使用最佳止吐方案，音乐治疗、肌肉放松、系统脱敏、催眠和认知干扰等方法还在验证中。可根据患者具体情况进行抗焦虑治疗，如阿普唑仑、劳拉西泮，化疗前晚或当天给药前。