近日，专业型亚洲制药公司日本苏爱康宣布，善可舒® （格拉司琼透皮贴片）已获得中国国家药品监督管理局的上市批准。善可舒®是目前全球首个且唯一一个5-HT3受体拮抗剂透皮贴片产品，用于预防中度和/或高度致吐性化疗引起的恶心和呕吐，为化疗患者的恶心呕吐预防提供了一种疗效持久稳定、无创的给药新途径。

善可舒®2008年首先在美国上市，自2011 年起被美国国立综合癌症网络（NCCN）/美国临床肿瘤学会（ASCO）止吐药应用指南所推荐；2014年癌症支持治疗多国协会（MASCC）/欧洲医学肿瘤学会（ESMO）止吐指南及中国肿瘤治疗相关呕吐防治指南共同推荐使用。

《医师报》邀请领域内权威专家就化疗相关恶心呕吐（CINV）全程管理模式、临床现状、优化止吐方案等热点话题展开深入讨论。

权威专家解读

CSCO副理事长、南京八一医院副院长 秦叔逵

新剂型 助力全程管理

我们知道，化疗是肿瘤治疗非常重要的部分，化疗所致恶心呕吐(CINV)是最常见的化疗不良反应之一，它导致患者生活质量下降，甚至可以引起脱水、电解质失衡、厌食和营养不良，进而导致患者提前终止治疗，降低对化疗的依从性。因此，有效预防CINV是肿瘤支持治疗中最具挑战性的问题之一。

5-HT3受体拮抗剂的产生推动了止吐治疗的进步，该类药物在预防CINV方面疗效突出，单药的有效率在40%~86%，通常为口服或静脉给药。但医学的进步总是来自于不断地创新和探索，研究证实，新研发的格拉司琼透皮贴片（GTDS）用于预防和治疗CINV有其独特的优点。与其它需要多次口服或反复静脉给药的相比，GTDS的优越性在于使用方便，同时提高了患者的依从性。尤其对于多日化疗、吞咽困难和口服药物吸收程度不确定的患者，例如曾做过胃肠手术的癌症患者，GTDS更具应用价值。

国内首个评价GTDS预防患者接受中/高致吐化疗所致恶心呕吐有效性和耐受性的Ⅲ期研究结果证实，GTDS能够有效预防国人化疗引发的恶心呕吐，且耐受性良好。

CSCO理事长、上海同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任 李进

肿瘤治疗全程管理是基本技能

现在已经进入分子靶向治疗时代，特别是免疫靶向药物的问世使肿瘤治疗疗效得到了明显的提高，但是大多数情况下，化疗药物仍是肿瘤治疗的基础，很多靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗必须联合化疗，才能够真正发挥疗效。

因此，化疗的毒副反应的处理是一个肿瘤科医生必须熟练掌握的技能。化疗对于患者来说是一把“双刃剑”，一方面具有治疗作用，另一方面给患者带来严重副作用，包括呼吸抑制、恶心呕吐，肝脏、心脏损伤等。这就要求临床医生在观察过程中密切注意化疗毒性，及时给以患者治疗，调整化疗药物剂量，同时预防性的应用抗化疗毒性药物，保证患者生活质量。

在治疗CINV患者过程中，首先考虑若为中低致吐性药物，可使用第一代司琼类药物加小剂量地塞米松；若患者有致吐敏感因素，或采用了高致吐性药物，可以应用帕洛诺司琼等药物；若仍不能控制，还可以联合阿瑞匹坦应用。归根结底，我们治疗病人，要掌握两个原则，第一是治疗有效，第二是控制毒副反应。

CSCO副理事长、哈尔滨血液研究所所长 马军

吸收率可达98%  接受度可达95%

对化疗患者来说，最为关注和担心的问题就是恶心呕吐，自从第一代的5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体抑制剂使用以来，恶心呕吐得以有效控制，但很多医生由于观念的落后，还依然认为化疗药物有毒，恶心呕吐是正常的反应。

随着肿瘤治疗的发展和观念的转变，防止化疗带来的CINV越发受到各级医生的重视。对于白血病和淋巴瘤患者而言，胃肠道反应几乎是所有化疗方案均能导致的症状。目前，全世界范围内均认可使用止吐贴片比静脉和口服给药都要简便易行，患者接受度可达95%。善可舒®是国内第一个上市的止吐透皮贴片，它使用方便（各级医生均可熟练掌握用法）、药效持久（骨架结构可稳定释放药物）可满足临床中的使用需求，并且在临床试验中发现它的副作用微乎其微，对于迟发型和急性的CINV疗效都非常显著。虽然为非静脉注射，但研究证实，通过毛细血管的吸收，吸收率可以达到98%。

CSCO常务理事、中山大学肿瘤医院肿瘤内科主任 张力

安全有效 全程快捷 优化止吐

实现CINV最优控制最重要的是选择适当的止吐方案，在我国急性呕吐的完全控制率已达到70%~80%，而延迟性呕吐的危害却往往被低估，由于没有足够的预防措施，已然成为肿瘤治疗全程管理的难点所在。

对于接受高致吐方案的患者，如包含顺铂的多日化疗，患者恶心呕吐的风险至少持续2~3天，该类患者应该积极给予防护。善可舒®给药途径方便、快捷（患者可在家中自行给药），最重要的是药效稳定、安全（研究证明可持续7日稳定疗效），是针对顺铂等多日化疗患者有效止吐的最佳选择。