6月16日，国内消化疾病领域的学术盛会——第十五届北京国际消化疾病论坛于北京拉开帷幕。“随着学术发展，MDT理念越加明显，不同学科之间交叉诊断治疗以及交流讨论越来越重要。”开幕式上，大会主席、中国医师协会消化医师分会会长、中华医学会消化内镜学分会主委、首都医科大学北京友谊医院张澍田院长表示，“今年年初我们提出，要把“消化内镜术”变成“消化内镜学”，这不仅仅是一个单词的变化，更重要的是内涵不同。新用词强调要对医生进行全面、整体的培养。15年来，北京国际消化疾病论坛的举办，希望继续传承胃肠肝胆内外科医师共同的平台，多学科共同讨论消化系统疾病的诊疗新进展，也希望更多国内外同道的积极参与，让我国消化学科真正做到走出去，请进来！”

“2018年是中国改革开放四十周年，我国经历从站起来、富起来到强起来的历史性飞跃，消化学科也在大步迈向强起来。”中国医师协会张雁灵会长赞誉我国消化同道取得的成绩，并指出，“目前，我国消化道肿瘤的发病率高、病死率高，消化学科同道们致力于推动消化道肿瘤的早期防治。近年来，消化道早癌的内镜诊治取得令人瞩目的成绩，新技术不断涌现，诊治理念日趋更新。希望广大消化同道们把握历史机遇，开创学科新篇章！”

张澍田  换个角度看幽门螺杆菌

张澍田教授指出，幽门螺杆菌(Hp)的历史令人惊叹！20世纪末，人们在偶然出现的时机培养出Hp。直至被确定为胃癌的Ⅰ类生物学致癌因素，Hp成为胃部疾病的“众矢之的”。但近年研究发现，Hp是人类迁徙史的见证者、胃部疾病的“守护者”、微生物学家眼中的“共生菌”，甚至有可能是肠道菌群的一员。

张教授介绍，在我国，Hp耐药率越来越高，地区间胃癌发生率差异很大、病因复杂且不尽相同，Hp根除后再感染率高，因此对自然人群中Hp感染是否需要进行干预，一定要综合权衡利弊。国内外很多研究显示，并不是所有人的Hp都必须根除，有时候角度决定了视野、角度决定了高度、角度决定了方向，Hp可能是胃肠众多共生菌之一，进一步去研究它与人体存在的错综复杂的共生关系，会有更加深入的认识和不同的观点。越来越多的研究显示，Hp并不是一无是处，它的存在在某些方面可能对人体是有益的。

从这个角度来看，对待Hp从一味根除转为预防，保持正常的消化道菌群、用健康的饮食和生活方式防止胃黏膜受损、慎重考虑根除Hp感染的适应证，也许是更理想、更和谐、可持续的方式。

陈旻湖  抗肠道纤维化是IBD治疗的研究窗口

“肠道纤维化是IBD肠道结构性损伤最主要的原因，是影响患者中远期临床结局最重要的因素。”中华医学会消化病学分会主任委员、中山大学附属第一医院陈旻湖教授指出，从炎症性肠病肠道最终病理结局——纤维化为研究窗口，寻找潜在改变患者自然病程和远期结局的思路，具有合理性和必然性。其次，炎症性肠病的治疗目标，是“抗炎”还是“抗肠道结构性损伤”？

随着基础研究的深入、新型动物模型的建立和更加精准的影像学技术的进步，涌现出越来越多的抗肠道纤维化药物的临床前期研究和临床试验。陈旻湖教授指出，决定IBD药物疗效的主要因素为：靶点，疾病模式和患者特征。脂质第二信使分子1-磷酸鞘氨醇（S1P）与1-磷酸鞘氨醇受体（S1PR）结合参与细胞因子生成和介导淋巴细胞迁移。T细胞主要表达S1PR1。S1P/ S1PR1在T细胞迁移中发挥核心作用，影响T细胞成熟、归巢和活化，成为治疗免疫性疾病新药的作用靶点。

IBD肠道纤维化领域的防治不仅是我国IBD医生面临的研究机遇所在，其所取得的进步也将最终转化成广大IBD患者的福祉。

钱家鸣  新IBD临床指南是循证医学与

精准治疗之桥

 “临床指南是从循证证据到临床实践的桥梁，基于现有的、最好的证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。”北京协和医院钱家鸣教授介绍，遵循着认识、探索、循证、精准的原则，中国IBD诊治共识意见，到目前已经历程了6次更新。分别是1978（杭州）、1993（太原）、2000（成都）、2007（济南）、2012（广州），到2018版《中国炎症性肠病诊断和治疗共识意见》修订和编写完成。

“纵观国际进展，各类新型药物不断涌现，为治疗IBD带来更多新前景。”钱教授指出，一些生物制剂和小分子药物在国外处于临床试验中，也展现了良好的前景。另外，干细胞移植和菌群移植在IBD治疗中也提示具有较好的疗效。相信将来也必将有更多符合成本-效益的临床治疗方案和更适合中国疾病人群的治疗手段供临床应用。另外，对于IBD这种慢性疾病而言，定期随访、对患者的长期管理和患者自我管理也不容忽视，这些方面在我国也将会越来越规范。

总体而言，2018版IBD诊治共识中，引用源于我国的研究证据越来越多，总体证据等级有待进一步提高。随着我国对IBD的认识和探索不断深入，IBD诊治共识的制定有助于提升我国IBD疾病的预测、干预和个体化治疗能力，规范IBD诊治过程，最终使患者获益。

中外大咖  同台“镜”技

世界消化内镜学会主席Jean-Francois Rey、候任主席Fabian Emura、总秘书长Dong-Wan Seo、罗彻斯特大学教授VivekKaul、密西西比大学医学中心教授Shoujiang Tang等国外顶级专家与中国同道同台“镜”技。

为期两天的内镜、腔镜操作现场直播论坛展现了62个例极具特点的消化疾病手术。Jean-Francois Rey教授、龚彪教授为78岁胆管占位性病变患者、26岁慢性胰腺炎患者成功实施了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术+胆管支架；金震东教授为胰腺假性囊肿患者实施了EUS+双蘑菇头支架；冀明教授运用内镜下粘膜剥离术（ESD）为胃窦早癌患者实施激光治疗；李鹏教授为食管胃底静脉曲张75岁急诊患者实施EUS-弹簧圈栓塞。

会场主持人不时对操作技巧、注意事项、操作要领进行精彩点评。专家们严谨、不急不躁、娴熟的操作技术，得到业界同仁的一致称赞。

（下转第15版）