放射科 介入诊疗室 于丰睿 胡春玲

审核：李友文 李涌

六月伊始，天气逐渐炎热

就在青岛准备开启夏季模式的同时

心肌梗死患者日益增多

就在6月3日中午

赵先生因心脏不适来到了

青岛西海岸新区中医医院

若晚来一会儿，后果不堪设想

......

44岁的赵先生有血糖高病史，平时工作繁杂劳累，饮食不节制，半年前无明显诱因出现心前区绞痛，多于活动后出现，每次持续约10—30分钟自行缓解。6月2日晚10点左右，赵某再次出现持续性心前区疼痛不适，遂在家属陪同下于次日上午来到青岛西海岸新区中医医院急诊科就诊，以急性心肌梗死入院治疗。心电图提示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.1mv，V7—V9导联Q波。

紧急：检查后发现病情不简单！

赵先生不但情况紧急，而且冠脉造影检查后发现情况复杂：不但左前降支（LAD）有慢性完全闭塞，同时左回旋支（LCX）远段也有闭塞。在这场与死神赛跑的生死竞速中，介入诊疗室医护人员分工合作、配合默契、紧张有序，以最快的速度开通血管，最大程度挽救濒死的心肌，恢复患者心肌血流的再灌注，整个手术用时90分钟！

频发：半个月33台手术全胜告捷！

这种与死神斗争的案例几乎每天都在发生，仅仅半个月内，介入诊疗室就做了33台冠脉介入手术，其中急性梗死的患者有12位，有时甚至连续3台手术都是急诊患者。手术的患者中既有80余岁的老年人，也有刚过而立之年的年轻人，都在李友文、徐林东、武美英的“妙手”下成功治愈，顺利出院。

解析：为何救治必须争分夺秒？

急性心肌梗死是由于冠状动脉血供急剧减少或中断引起相应心肌严重而持久的急性缺血坏死，多急性发病于患者过度劳累、大量饮酒、免疫力低下等时段，发病急。

如不及时开通闭塞血管，每迟1分钟就会有更多的心肌细胞坏死，引起心肌不可逆的损伤，甚至危及生命。急性心肌梗死患者病情变化快、风险大，救治必须争分夺秒，时间就是“心肌”，时间就是生命！

警惕：这些危险因素导致心血管狭窄！

介入诊疗室李友文主任医师表示，目前青年人冠心病的发病率逐渐升高，30多岁即患上冠心病甚至心肌梗死的病例愈来愈多。通常这类患者都有多种心血管危险因素，包括肥胖、高胆固醇血症（即通常说的高脂血症）、糖尿病、吸烟、高血压、心血管疾病家族史等，危险因素越多，患上冠心病的风险愈大。由于现代都市人容易营养过剩，生活无规律，缺乏运动，很多年轻人已经有多种心血管危险因素。

医生：一定要定期体检，监测血压、胆固醇在正常范围，戒烟，控制体重，饮食清淡，食用粗纤维食物，保证大便通畅，不宜剧烈运动！

留意：心梗患者起病前先兆症状

心肌梗死是冠心病中最严重的临床类型，其临床表现与梗死的面积大小、部位、冠状动脉侧支循环情况密切相关。大约60%以上的患者在发病前数日出现乏力、胸部不适，活动过程中有心悸、气急及烦躁，甚至会出现心绞痛，发作频繁，疼痛持久，服用硝酸甘油之后症状无改善。出现上述症状要警惕是否心肌梗死发作，及时到医院就诊，避免发生急性心肌梗死。

牢记：突发心梗如何应对？

一旦发生心梗，患者一定要镇静，就地休息，及时拨打120，尽可能表述清楚自己的病情及所在位置，方便医护人员快速到达，就诊医院不能“舍近求远”，转运至有相关急救资质的医院中接受救治。如果患者有冠心病病史，怀疑心绞痛时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚患者情况，最好不要随便给患者服药。

学习：心肌梗死的预防方法！

1、定期监测血压、血脂及血糖指标

将血压、血脂及血糖水平控制在适当水平，是预防心肌梗死的重要措施。要根据自身各项指标情况，选择符合自己病情的药物进行治疗，可以有效降低心血管事件的发生率。

2、改变不良作息习惯，规律饮食

中青年人要远离烟酒，调整作息时间，早睡早起不熬夜，不要暴饮暴食，合理搭配饮食，保持膳食均衡。忌食过甜、过咸、过分油腻的食物，多食富含蛋白质和维生素的食物、瓜果蔬菜等。

3、适当体育运动

科学的运动可降低心肌梗死患者病死率和再发梗死率，有氧运动可有效预防冠心病的发生率，鼓励平时多参加适度的体育锻炼，不仅有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。

专家简介

李友文

李友文主任医师，教授，原煤炭部山西省煤炭中心医院心血管内科主任、山西医科大学教授。毕业于山西医科大学，中华医学会心血管分会山西省委员会委员、中华医学会心脏起搏与心脏电生理学会委员、中国医师学会山西省心血管分会委员、心力衰竭分会委员、老年心血管分会委员、中华医学会太原市心血管分会常委、中华医学会太原市心律失常学会主任委员、中华医学会太原市心血管介入委员会委员。自1987年开始从事心脏起搏介入工作，手术达到500余台次，1990年从事冠脉介入工作以来冠心病介入达13000余例，心律失常射频消融100余例，擅长冠心病，心肌病，风心病，高血压，顽固性心衰治疗及急性心肌梗死的介入性治疗。

成功带教于四川省南部县人民医院、大连市旅顺口区人民医院心血管介入完成冠心病介入术658例余人／次、心脏起搏器单／双腔25台次，心律失常射频消融及临时心脏起搏等治疗。

徐林东

徐林东（副主任医师、心血管内科专家）：北京大学国内访问学者，从事内科临床工作25年，近十几年来主要研究冠心病的介入诊疗，曾任天津市大港医院心内科副主任、急诊科副主任。已独立开展冠心病诊治工作4000余例，参与完成7000余例，对冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管的急、危、重症的诊断与治疗有较丰富的临床经验。