肛肠科 宋继旭 审核 徐希印

肠镜做还是不做？息肉切还是不切？

小小的决定却造就了患者的不同命运

以下两则真实的故事均来自

青岛西海岸新区中医医院肛肠科

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痛心！七旬老人息肉恶变终手术

2014年，78岁高龄的岳奶奶因肛门不适来到青岛西海岸新区中医医院肛肠科就诊，经过检查诊断为直肠息肉（侧向发育型息肉），应行息肉切除术。当时，岳奶奶认为自己年事已高，不想再冒手术的风险，又怕给家人添负担，遂未进行系统治疗。

2020年，岳奶奶大便次数明显增多，最多一天达到20余次，严重影响生活质量。再次就诊发现直肠息肉明显增大，经肠镜检查、病理检查，确诊为直肠绒毛状腺瘤恶变——腺癌，中-高分化，癌组织侵达肌层，最后不得不做了直肠癌根治手术。此时，岳奶奶已84岁高龄，好在平时身体素质尚好，最终顺利恢复出院。

幸运！中年白领及时筛查早治疗

2021年，40岁的卞女士经历了人生中最黑暗的时刻——罹患直肠癌晚期的母亲因病去世。卞女士本就经常出现腹痛、腹泻等不适症状，经此变故感觉症状加重，遂来青岛西海岸新区中医医院肛肠科就诊。

经肠镜检查发现，卞女士结肠多发息肉，其中较大者为“绒毛状腺瘤”，部分腺上皮低级别上皮内瘤（癌前病变），遂在肠镜下给予切除，顺利恢复后出院，大大降低了肠癌风险。

市民：啥是结肠息肉？

医生：结肠息肉是局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变。

市民：有啥症状吗？

医生：大多数患者在早期没有明显症状，只有很少一部分有便血、排便习惯改变、腹痛等异常症状。

结肠息肉，也许是结肠癌的“前奏”！

结肠息肉被公认为是一种重要的癌前病变，至少80%~95%的结肠癌是从息肉一步步演化来的。从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变，过程一般需要5~15年。一项发布于《柳叶刀》的研究表明，任何息肉都会增加结肠癌的风险，而广基锯齿状息肉、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤这三种亚型会增加死亡率。

市民：这不，不检查谁也不知道肠道里有没有息肉？

医生：你说的很对！

结肠息肉，切还是不切？

2017年欧洲消化道内镜学会年会（ESGE）提出，除了高度预测为增生性微小直肠和乙状结肠息肉外，所有息肉都应该切除。即使确诊时已癌变，早期大肠癌早发现早治疗，5年生存率可达90%以上。对于高龄的、直径较大的、级别越高的腺瘤性息肉最好切除，以免遗留隐患！

目前的肠镜技术已经非常成熟

大部分结肠息肉

可在肠镜下切除且无需手术治疗

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建议从40岁开始做肠镜检查

有家族遗传史需提前做

检查没问题可每隔3-5年做一次肠镜

做肠镜时通常会稍感不适或轻微疼痛

多数患者能够耐受

部分对疼痛比较敏感的患者

可以选择无痛肠镜

无痛肠镜检查治疗优势

1.真正的无痛。整个检查过程，不会感到疼痛、不会感到不适，可在极短的时间完成检查。

2.检查+治疗。检查的同时如发现胃肠息肉可以直接进行息肉切除等各项治疗，无需进行二次手术，创伤小，既减轻了患者的痛苦，又节省了治疗费用。

3.检查精准。在麻醉状态下胃肠蠕动减少，便于发现细微病变，提高诊断准确性。

4.安全舒适。无痛胃肠镜在麻醉科医生的严密监护下，全程监测患者的血压、心率、呼吸变化等基础指标，确保患者安全。

专家简介

宋继旭，高年资主治医师，擅长混合痔、肛瘘、结直肠肿瘤等多种肛肠疾病的手术治疗，对肠道外科疾病的诊断有独特见解，能熟练开展肠镜检查及肠镜下治疗。。