（医师报讯 融媒体记者李慧）4月26日，"醒脑静注射液在神经急症中的循证医学应用研讨会"线上召开。会议聚焦醒脑静在急性脑卒中救治中的多靶点作用机制与临床实践，通过典型病例剖析与多维度循证证据解读，系统阐释该药物在改善意识障碍、神经功能修复方面的独特优势。会议由天津市第四中心医院丁宁教授主持并作病例分享。

首先天津市第四中心医院丁宁教授首先分享一例急性脑梗死病例：59岁男性患者突发右侧肢体无力伴言语障碍1小时22分钟，NIHSS评分12分。在rt-PA静脉溶栓基础上联合醒脑静注射液（20mg bid）治疗，14天后患者意识状态显著改善，出院时NIHSS评分降至5分，90天随访MRS评分仅1分，实现良好功能恢复。

病例亮点：

1、意识障碍改善：用药2天后嗜睡状态解除，GCS评分从9分提升至15分

2、神经功能修复：联合治疗组较单纯溶栓组NIHSS改善幅度提高37%（P<0.05）

3、远期预后优化：90天生活自理率提高2.3倍（OR 3.56，95%CI 2.94-4.32）

来自天津市第三中心医院分院刘博文、王占宝、杨声喜、天津市第四中心医院的刘超等专家形成以下共识：

作用机制明确：

清除毒性代谢产物：降低TNF-α、IL-6等炎症因子水平（下降40-50%）

血脑屏障保护：上调ZO-1蛋白表达，抑制MMP-9活性（P<0.01）

双重神经保护：调节NMDA受体与GABA能系统平衡

循证证据充分：

意识障碍改善：Meta分析显示OR值达2.17（95%CI 1.54-3.06）

神经修复效能：与GM1、奥拉西坦疗效相当，NIHSS改善值-3.44（95%CI -4.52~-2.36）

安全性验证：1252例真实世界研究零严重不良反应

临床路径推荐：

急性期：联合rt-PA溶栓，建议40ml/d强化治疗（治愈显效率94.7%）

恢复期：持续14天疗程，配合康复训练提升Barthel指数28.5%

特殊人群：糖尿病脑梗患者认知功能改善率提高41%

未来研究方向

开展醒脑静超时间窗（4.5-6h）治疗的多中心RCT研究

探索不同剂量方案（20ml vs 40ml）的疗效差异

建立中西医结合卒中单元标准化用药路径

本次会议特别强调，醒脑静作为安宫牛黄丸现代化制剂，其"解毒开窍-神经保护-功能重塑"的三联作用机制，为急性脑卒中救治提供了独特的中西医结合解决方案。专家建议将醒脑静纳入国家卒中中心建设用药目录，推动脑血管病急救体系的疗效升级。