2025年7月25日“基层肿瘤能力提升专项行动”之随州站召开
7月25日,“基层肿瘤能力提升专项行动”之湖北专场研讨会在武汉市第一医院顺利举行。会议通过对ITP诊疗进展和一例血小板减少病例分享,让更多的临床医生,掌握ITP血小板减少症临床思维与诊疗规范(ITP的复发率高,死亡风险高于一般人群,亟需规范化治疗和疾病长期管理。ITP患者的长期管理需要新的一个治疗方案能同时满足七大要素:升板效果能达到ITP治疗目标、能提供深度稳定的缓解、提高生活质量、改善症状、疗效不受饮食影响、无需每日服药、较少担心的副作用。)会议邀请到华中科技大学附属同济医院张义成、黄梅教授作为大会主席、武汉市第一医院程平教授为大会讲者,出席此次会议。会议邀请了来自武汉市第一医院的医生参与,本次共17人参与本次学术活动。
主席张义成教授、黄梅教授介绍会议背景(综合医生对目前治疗存在的未满足需求,以及患者报告的ITP负担,ITP患者的长期管理需要一个新的治疗方案能同时满足七大要素:升板效果能达到ITP治疗目标、能提供深度稳定的缓解、提高生活质量、改善症状、疗效不受饮食影响、无需每日服药、较少担心的副作用)
会议首先由程平专家对(罗普司亭在ITP中的应用以及病例分享)进行了讲解,讲题内容描述(中国成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗(2020年版)ITP疾病的分期、分级依据病程长短,ITP分为以下三期:(1)新诊断的ITP:确诊后3个月以内的患者;(2)持续性ITP:确诊后3~12个月血小板持续减少的患者,包括未自发缓解和停止治疗后不能维持完全缓解的患者;(3)慢性ITP:血小板持续减少超过12个月的患者。
重症ITP:血小板计数<10×109/L伴活动性出血,或出血评分≥5分。
难治性ITP:指对一线治疗药物、二线治疗中的促血小板生成药物及利妥昔单抗治疗均无效,或脾切除无效/术后复发,进行诊断再评估仍确诊为ITP的患者)治疗原则:ITP的治疗遵循个体化原则,鼓励患者参与治疗决策,兼顾患者意愿,在治疗不良反应最小化基础上提升血小板计数至安全水平,减少出血事件,关注患者健康相关生活质量(HRQoL)。
紧急治疗:ITP患者发生危及生命的出血(如颅内出血)或需要急症手术时,应迅速提升血小板计数至安全水平。可给予静脉注射免疫球蛋白(IVIg)1 g·kg-1·d-1×1~2 d(C级推荐)、静脉甲泼尼龙1 000 mg/d×3 d和重组人血小板生成素(rhTPO)300 U·kg-1·d-1皮下注射治疗。上述措施可单用或联合应用,并及时予以血小板输注。
一线治疗:糖皮质激素、丙种球蛋白
激素耐药:激素治疗无效或经3-6个月治疗仍需泼尼松15mg/d及以上剂量才能维持血小板>30*10^9/L。
罗普司亭治疗ITP可快速提升血小板水平,早期应答率和总体应答率更高,出血风险降低。 Ⅲ期临床研究证实,QL0911(注射用罗普司亭N01)在成人ITP中疗效与原研药基本一致,安全性与耐受性良好。
罗普司亭是CTIT治疗的关键药物,获得国内外指南一致推荐,2024版CSCO 肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南和NCCN Guidelines Hematopoietic Growth Factors Version 1.2024。
在实际临床应用过程中罗普司亭N01疗效明显,未发现严重不良反应;随着罗普司亭N01的上市,大大增加了国内用药的可及性,期待它能帮助解决更多临床急需的问题)。
会议最后,会议主持程辉总结本次院级交流会议很有助于资源共享和知识传递,通过上下级医院的交流合作,可以更好提高医疗服务的整体质量,让患者得到更专业、更有效的治疗。
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