斜视发病的主要原因是机械因素和神经支配因素，斜视与小儿眼科专业的医生对于此类因素造成的斜视并不陌生，但对于与眶颅异常相关的斜视，由于涉及眼眶乃至颅骨发育异常等相关专业的知识，在诊断和处理上还存在一些困惑，为此，斜视与小儿眼科专委会在本届医师大会上专门组织了一个专题，将邀请斜视专业和眼眶专业的大咖共同探讨此类问题。

上海交通大学第九人民医院范先群教授将就眼眶骨折后眼球运动障碍和复视进行精彩的演讲；上海交通大学新华医院亢晓丽教授将对颅缝早闭进行了详尽的描述；中山眼科中心颜建华教授将仔细讲解与斜视诊治相关的影像技术；天津市眼科医院张伟教授将就A-V型斜视与眶颅异常的诊治进行详细阐述。

斜肌功能异常学说是A-V型斜视最常见、最主要的学说，其次是水平直肌异常及垂直直肌功能异常学说，而与眶颅因素相关的A-V型斜视也越来越受到临床关注。

这类病人常常由于颅缝异常闭合造成小头畸形或斜头畸形等，从而使眶腔变浅，眼球突出，通常伴有上斜肌松弛、上斜肌走行冠状化，下斜肌功能过强，继而产生A-V型斜视。

从临床上诊疗过的真实病例来看，这类斜视病人由于同时伴有先天性颅骨发育不良，不仅需要进行斜视矫正手术，也需要进行颅骨重塑手术、颌面整形手术。先天颅骨发育不良、颅缝异常闭合不仅会造成头颅畸形，其导致的颅内压增高甚至会影响患儿的智力发育，因此，应该首先进行颅骨重塑手术。

如果斜视与小儿眼科医生在临床遇到此类与眶颅因素相关的A-V型斜视患儿，应当尽早转诊给神经外科医生。在神经外科医生进行颅骨重塑手术之后，再考虑颌面整形手术或斜视矫正手术。由于颌面整形手术可能影响到斜肌，一般应在颌面整形手术之后进行斜视矫正手术。如果患儿颌面异常不明显、家长没有给患儿进行颌面整形手术的计划，那么应考虑斜视矫正手术，此类A-V型斜视的斜视矫正手术，主要考虑根据发病机制及患者眼球运动状态进行上斜肌加强术或下斜肌减弱术。

总之，眼科医生尤其是斜视与小儿眼科医生，应重视与眶颅异常相关斜视的诊断和治疗，尤其是先天颅骨发育不良、颅缝异常闭合的患儿，应该首先转诊给神经外科进行颅骨重塑手术，之后才可考虑颌面整形手术或斜视矫正手术。