情景

小王为某大医院后勤工作人员。某天上午，老家的姑姑打电话给他：“小王，姑姑前两天下楼梯摔了，这几天腰一直疼，家门口小医院照了片子看了说没事儿，可我还是不放心，想上你们医院找个专家看看，你给安排一下啊。”被姑姑从小疼到大的小王一口应下：“您赶紧来，我带着您看。”

第二天，姑姑从外地赶来。“小王，赶紧的，找个专家给看看片子。”“姑，咱先去挂个号。”“挂号？不用，我都有片子了，药也开过了，让大夫直接看一眼有事儿没事儿心里就踏实了。”小王一想也是，专家号100元得自费，况且是亲姑姑，于是，带着姑姑到诊室找到了某专家。左等右等，趁诊室患者终于少了，赶紧跟专家说：“麻烦您给我姑姑看一眼片子。”专家一看本院的，没好说什么，问了症状，看了片子，交待了几句，告诉回家养着，就赶紧看下一个患者了。

出了诊室，姑姑说：“专家谱儿可真大，几句话就说完了？好在没大事儿。”姑姑看完就走了，留下了两边都不是的小王。

应对要点

熟人社会，通俗来讲就是“小圈子”社会，20世纪费孝通在《乡土中国》提出的概念。中国历来是一个“人情社会”，注重“礼尚往来”，有时甚至是礼大于法，这可能也是“熟人社会”盛行的原因之一。

随着法制建设的逐步完善，人们提高了自我权益维护意识，有了更多的途径对损害的自身利益进行申诉。由于熟人看病不挂号、加塞等现象导致的医患纠纷数量也高居不下。

怎样权衡既给熟人看病行了方便，又不带给就诊医生更多的麻烦，成为了中间人需要掌握的技巧。详尽的解释与沟通，起到了至关重要的作用。

中间人一定要让患者知道以下几点：不挂号=没建立医患关系；咨询不一定可信；给熟人看病时医生分析病情不冷静；貌似省钱，其实效果不好；知情同意，告知不到位；有时可能属于超范围行医，延误病情。

医生承托为人看病对医生本人来说，也存在负面作用。患者在托人看病过程中往往省略了若干正常诊疗流程，使医生无法正常安排常规诊疗工作，打破了医生的正常工作秩序；医生在此过程中出于对受托人和患者的特殊考虑，自身的诊疗习惯和诊疗自主性往往受到不同程度的限制，使医生在诊疗过程中的主导作用可能被削弱。

另外，有违社会公平原则的托人看病行为又使许多患者看病更加困难，形成了恶性循环。熟人相托加塞看病，让其他患者延后，容易引起不必要的医患纠纷。

为了避免纠纷发生，不论什么熟人介绍来的，医生都应要求熟人“排在正常挂号患者的后面，不影响已经挂号的人就诊。”

熟人就诊，明确按正常流程进行挂号就诊，首先可以保证自己的权益，同时尊重医生的劳动价值，也尊重其他同样就诊的患者。熟人，帮，需要帮到点上。

分析

许多大医院的工作人员，不管什么岗位，几乎都帮熟人找过医生。就连跟医疗工作不沾边儿的人，也都在一天到晚帮熟人找医生。熟人来看病，能帮肯定要帮，但这意味着要“加塞挂号”、“加塞做检查”，自己也要频繁地去求人，有时还要去求在其他医院工作的朋友协调关系。有时提示一个并没有急病的熟人按正常程序在网上预约，但发现不被理解，还会被认为在推托，无情无义。

笔者认为，托人看病的主要原因有4方面：对自己占有了超过平均社会资本的一种社会认同；医患信任缺失，导致患者需要通过受托人才能找到可以信任的医生，避免过度检查和过度医疗；方便自身就医行为，减少就医过程的时间成本，使就医变得便捷省时；希望受到最优质的医疗服务。

挑错

在此次就诊过程中，小王及专家存在什么问题？

不难发现，小王作为医院工作人员，问题主要在于以下几点：

★熟人就诊，未坚持按就诊流程要求先行挂号再就诊。

★熟人看病风险大，未向熟人交代挂号必要性。

★带熟人直接门诊找医生看，影响了医生就诊秩序。

专家存在的问题主要是：

☆由于是本院职工带来的，未坚持让其挂号。

☆看病过程简短，患者误解医生因为其未挂号看病不仔细。