我国医生少,护士更缺
我国护理人员不足美国1/6,将严重影响治疗结果
美国田纳西大学健康科学中心顾维宽教授联合河北省肿瘤医院根据此前SIOP PODC护理工作组研究结果,报告了中低收入国家目前医疗护理、新生儿生存及儿童癌症护理情况。报告指出,在中国,每万例患者所对应的医生和护士人数分别为14.6名和15.1名,而美国为24.2名和98.2名(图1)。癌症并非中低收入国家儿童死亡的主要原因,但儿童癌症护理治疗的重要性毋庸置疑,然而目前中低收入国家护理人员明显不足、医疗系统尚不健全。更关键的是,社会公众并未意识到儿童癌症护理治疗的特殊性及优先权益。(Lancet Oncol. 2014,15:e415)
SIOP PODC护理工作组指出,在高收入国家,儿童癌症生存率接近80%,而多数中低收入国家癌症儿童的生存机会<20%(Lancet Oncol. 2014,15:681)。为此,其提出几项基本标准,但我国研究者认为,通过这些标准以期提高中低收入国家整体医疗护理系统水平仍为时尚早。其中最大的挑战就是中低收入国家护理人员的匮乏,护士与医生比例较低。与高收入国家相比,中低收入国家医护工作者数量普遍不足。
研究者列举2014年WHO世界卫生统计年报数据,高收入国家每万例患者对应医生和护士人数分别为30名和100名;而在多数中低收入国家为15名和20名。2012年数据显示,中低收入国家新生儿和5岁以下婴儿死亡率>60例/千人;而高收入国家<10例/千人。中低收入国家儿童出生后男女平均寿命分别为63.8岁和67.9岁;而高收入国家为75.8岁和82.0岁。
来自9个欧洲高收入国家的研究发现,减少护理人员可对患者治疗结果产生严重不利的影响,而本科毕业护理人员能减少可预防性的院内死亡率。因此,研究者呼吁,在中低收入国家医疗系统增加护理人员、其培训和教育,将提高整体护理治疗系统及儿童癌症护理水平。
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