医师报讯 “医联体最重要的是‘联’字，不仅要联体，还要联脑、联心，建立责任共同体，共享管理、技术、学科、人才等优质资源，以达到推进患者的合理分流、落实分级诊疗政策的目的。”3月31日，在湖南省医院协会分级诊疗管理专业委员会2018年学术年会上，湖南省医院协会分级诊疗管理专业委员会主任委员、湖南省人民医院院长祝益民教授表示，在多种医联体模式的推动下，湖南分级诊疗就医格局正在形成。

“小病在社区、大病进医院、康复回基层”是国家新一轮医改推进的分级诊疗模式。将分级诊疗落到实处，建立医联体是非常重要的方式。医联体怎么“联”、怎么“动”，近年来各级卫生行政部门和医疗机构都进行了有益探索和积极尝试。

据祝益民介绍，目前，湖南省人民医院在医联体建设方面形成了集团合作、专科联盟、股份制合作、全面托管、临床研究协作、定点指导、对口扶贫、双向转诊、社区联系、远程医疗10种医联体模式。“特别是集团合作和专科联盟这两种医联体形式，在提高县域医院能力建设、疑难危重患者的双向转诊等方面，既解‘近渴’，又解‘远忧’，显现了积极成效，‘没有围墙’的省级医院开始走进三湘四水，家门口看病成为普通百姓看得见的健康福利。”祝益民说。

湖南省医院协会会长陈卫红指出，分级诊疗的目的是强化基层医疗服务能力，就目前社会大环境而言，只有彻底贯彻落实现有的机制和体制，提高医务人员的薪资待遇，基层才能真正留得住医学人才，基层医疗服务才能真正有所提升。

湖南省卫计委党组成员、副主任龙开超表示，如今，我国还存在一些有联无实的医联体，希望大家尽心尽力，在大型三甲公立医院的医疗资源优势和引领指导作用下，在形式的基础上增加内涵，真正做到机构联、学科联、医生联、技术联、服务联，为居民健康保驾护航。

专科联盟：打通“关节” 为患者抢夺生机

据了解，2017年4月，湖南省人民医院在全省率先通过国家胸痛中心认证，目前，湖南胸痛联盟目前已吸纳35家医院。据悉，国家对于心肌梗死患者从入院到手术干预建议时间为90分钟内，而湖南省人民医院平均76分钟就能完成，最快的一例仅12分钟，急性心肌梗死死亡率降低至 0.96% ，成功抢救了许多极危重患者的生命。

“在心肌梗塞、脑卒中这些心脑血管疾病的救治上，时间是最关键的因素。”祝益民表示，专科联盟是以专病为核心，专科为纽带，集合最优势的资源，打通从首诊、鉴别、转诊、手术等“节点”，打造最快捷的路径，以解决威胁老百姓健康的重大的、主要的疾病。而要“盘活”这些联盟，关键的是要有强大的专业核心、通畅的转诊机制、共同的联动目标、良好的培训体系。

“桃江模式”：“三化三共享”建立一支不走的医疗团队

2014年7月，桃江县人民医院加入湖南湖南省人民医院集团，成为集团首位成员。湖南人民医院对桃江县人民医院展开了包括技术扶持、品牌输出、人才培养、合作管理等一系列帮扶工作，以人才培养系统化、技术开展精准化、管理模式一体化、共享资源、共享品牌、共享文化“三化三共享”为特点，共同探索集团化建设之路。随着该理念的全面铺开，桃江县人民医院的学科建设和诊疗能力不仅得到了质的改变，还在医院运营方面得到了量的提升，被誉为医联体建设的“桃江模式”被国务院督导组和社会各界所点赞。

随着“桃江模式”的深入，张家界市人民医院、澧县人民医院、祁东县人民医院先后加入，“桃江模式”被复制到了集团管理与运行中。祝益民表示，只有把先进的管理和文化理念植入到集团医院队列中，才会为基层医院带来从内而外、“从头到脚”的根本性变化，才会留下带不走的人才和技术。

会上，湖南省人民医院卒中联盟、出血联盟正式宣布成立，数十家省、市、县医院加入结盟。这是继中西医急诊急救联盟、综合医院儿科联盟、胸痛联盟、普外腹腔镜技术联盟、静脉介入联盟、创伤急救联盟等之后，由该院担任主席单位的第11个专科联盟。