六月的宜昌，江水奔涌，生机盎然。6月5日，在这座依江而建的城市中，由《医师报》和国药葛洲坝中心医院共同举办的“名医走一线”暨走进国药葛洲坝中心医院活动召开。来自湖北、湖南的数十位急诊、重症医学领域专家学者共聚一堂，共同探讨ARDS的前沿诊疗策略及疑难病例救治，生动诠释了多学科协作（MDT）对提升地区急危重症救治能力的促进作用。

会议开始前，由国药葛洲坝中心医院急危重症医学部主任李敏教授带领各位专家参观了重症医学科和急诊医学中心。科室人员均经过专科进修及技术培训，具备多学科综合临床知识和技能，可完成多种急危病人诊治工作，逐步形成完善的急危重症医疗服务体系。

此次学术研讨会议由武汉大学中南医院重症医学科胡波教授担任会议主席，胡波教授对各位远道而来的专家们表示热烈欢迎，表示希望可以通过此次学术交流强化多学科协作，提升一线医生ARDS的诊疗水平，共同促进鄂西及周边地区的急重症学科发展。

随后国药葛洲坝中心医院胡阳院长介绍了本院情况。国药葛洲坝中心医院成立于1970年12月，伴随着葛洲坝工程的兴建而诞生。自建院以来，在急危重症患者救治、创伤组织修复、心脑血管介入及微创技术等学科领域精益求精，积累了丰富的诊疗经验。国药葛洲坝中心医院是宜昌市首批获得三甲医院资质，也是自国家卫健委颁布2020年版三级医院评审标准以来，宜昌市首家通过复评的三甲综合性医院。近年来，医院连续获评国药医疗、市卫健委综合目标考核“优胜单位”。秉持“关爱、责任、创新、共享”的核心理念，践行“以病人为中心，以医疗质量和医疗安全为核心”的服务宗旨。关爱生命，呵护健康，为宜昌及周边百姓的健康保驾护航。

聚焦重症前沿，共话ARDS

第一板块讨论由李敏主任担任主持人。武汉大学中南医院重症医学科蔡书翰教授分享了《ARDS患者肺保护》话题，从ARDS引起肺损伤的机制、呼吸驱动与ARDS关联、ARDS的临床保护性治疗方案介绍了重症ARDS患者的诊疗案例。蔡教授指出，针对ARDS需尽早诊断并根据病因对症治疗，抑制炎症反应和水肿并及时给予呼吸循环支持和镇痛镇静治疗以及注重器官灌注与功能恢复。在治疗的同时也应关注并控制治疗带来的继发损害，病程早期应用中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂可以取得较理想的临床疗效。随后在讨论环节中，专家们提出，早期治疗必须以精准诊断为基础，临床中需要把握治疗的“度”与“时机”。目标除挽救患者生命外，也应重视全病程管理，关注患者功能状态和生活质量的恢复。

随后湖南省人民医院急诊科樊麦英教授分享了《中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂急诊应用专家共识》，从ARDS的诊疗进展、NE抑制剂作用机制和相关应用等方面，逐一讲解不同类型的ARDS患者应用中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂的证据级别和推荐级别。讨论环节中专家们提到，早期应用NE抑制剂可通过抑制或阻断炎性反应等途径有效改善ARDS患者预后。

深研ARDS实践，共探诊疗

第二板块由宜昌市中心人民医院急诊与危重症学科张朝辉教授主持进行。国药葛洲坝中心医院李丹教授分享了一例坠落伤并发ARDS患者的救治案例。患者高处坠落后患有多处骨折及内脏损伤，伴有肺部感染，诊断为ARDS合并全身炎症反应综合征（SIRS）。除原发伤的诊疗外，给予抗感染、保护性通气、液体管理、镇静镇痛等治疗方案，同时给予NE抑制剂治疗，最终患者氧合呼吸功能恢复，成功出院。专家们在讨论环节中提到，创伤救治必然涉及多学科紧密合作，因此更加需要在积极处理原发伤的基础上动态调整治疗方案。

随后宜昌市中心人民医院重症医学科徐小云教授分享了一例感染性多器官衰竭患者的极限救治案例。患者为金葡菌感染，合并脓毒症、感染性心内膜炎、脑卒中等多系统、多脏器损伤。经MDT后制定了“救命-修复结构-控制感染”的治疗方案。徐教授提到，对发热伴多器官功能损伤患者，应尽早完善血培养、心超等检查，并启动抗感染、血流动力学检测+器官支持。同时在出现“细胞因子风暴”后，及时给予NE抑制剂等对症治疗，减轻肺损伤、改善氧合和循环。手术指征评估及术后管理也需尽早进行。讨论环节中专家们表示，此救治案例也是重症医学领域的一大挑战，在感染、结构损伤、全身性炎症中为患者寻求生机，MDT深度整合与果断决策不可或缺，同时使用NE抑制剂稳定内环境，也为后续外科治疗争取了机会。

最后，本次大会主席胡波教授在总结致辞中提到，本次会议中将前沿指南与临床病例分享结合，讨论环节中各学科专家畅所欲言、观点交锋，充分体现了重症医学、急诊医学及相关学科专家紧密协作、共克难题、拯救疾患的精神。同时胡波教授提出，ARDS诊疗水平的提升离不开MDT深度融合，希望通过本次会议可以促进学科间、区域间的优质合作，有力推动鄂西及周边地区的急重症诊疗能力提升。