5个月前，53岁的杜娭毑在湖南省人民医院胆道外二科进行了肝门胆管癌根治手术，胆道外二科主任汪新天、副主任医师陈晨排除万难，进行了肝门部胆管癌围肝门切除术，最大限度的保留了肝脏功能。据介绍，此类手术难度极大。因为肝门部胆管长期堵塞的患者，大多合并肝功能异常，且肿瘤容易侵犯一侧甚至两侧肝门部胆管分支，此时需采取精准围肝门肿瘤切除，在保留正常肝脏功能的前提下，将肝门部肿瘤切除。这样去除了患病部位，也消除了黄疸和肝功能衰竭的根源。手术后的5个月以来，患者恢复良好。患者女儿在加拿大西奈山医院担任ICU主治医师多年，有感于胆道外二科的精心治疗，5月7日，患者女儿从加拿大发来一封中英文夹杂的越洋感谢信，文中谈到了住院期间的感受和中加医疗间的差异。

亲爱的汪主任、陈医生：

你们好！

時光飞逝啊，我在心里打了N次腹稿要给你写封感谢信，可一晃就是好几个月过去了，可怕的拖延症。

首先，谢谢汪主任和胆道外二科所有医务人员的努力，你们在医学领域的专业和技术让我极其佩服，你们就是我心目中的英雄，因为你们让我妈妈和我们这个大家庭有了一次重生的机会，谢谢你们！

17年的12月对我来说简直就是一场噩梦，第一次作为病人家属出现在医院紧张又焦虑，身心疲惫！我习惯了给病人和病人家属解释疾病，也习惯了安慰病人和家属，可是真正轮到至亲的人时，我却难以接受！

我在加拿大Mountsinai Hospital（西奈山医院）工作，这是一家犹太人起家的医院，医院最厉害的是妇产科，接收全国各种高危孕产妇，我们ICU是4家医院一起共用的，包括PMH （Princess Margarat Hospital)癌症病医院，和Toronto Sick kids(多伦多病童医院），Toronto Hospital（多伦多总医院）有连在一起有地下通道和停机场。我妈妈在湖南省人民医院住院期间，我在心里将祖国的医院和加拿大的医院做了无数次对比，我觉得制度，环境和国情太不一样了。我妈妈能在国内得到你们这么出色的救治，是十分幸运的。

在加拿大的医疗体系里，医生分为家庭医生，专科医生，住院医生，这些医生分属于各个小的独立诊所或是综合病院，这些诊所就像一把沙子，扬扬洒洒的分散在茫茫人海中，跟普罗大众们互相渗透，你中有我，我中有你。家庭医生，能保证每一个公民，或是每一个人，在需要的时候能有一个医生为他点对点做治疗。比如我们的孩子，出生两天离开医院，第五天，就去看她自己的家庭医生了。孩子们的家庭医生是专业的儿科医生，从出生开始，到成人为止，18年的时间，只看一个医生，定期打预防接种，每年体检，都是同一个医生，这个儿科医生，说他是世界上最了解孩子身体状况的人，一点都不夸张！

而当病人需要更多的，更专业的诊断时，家庭医生负责把病人推荐到专科医生的诊室，专科医生再根据病人的需要，进行具体的治疗或是手术，专科医生一般都有自己的诊所或研究团队，不在临床的时候，会做研究。看家庭医生和专科医生需要预约，看专科医生大概需要等9-10周。

医院，是看急症，需要住院观察治疗以及做手术的地方。在加拿大，医院大都是非营利性质的，每个医院的运作经费是由地方政府根据预算提供，还有很大一部分是由私人慈善机构捐款提供。医院的服务项目均属于社会保险范围，医院的服务都不能收费。医生的酬金以其服务内容为基础，由政府和医生协会通过谈判协议认定，医生不能对社会保险指定的服务项目收费。住在医院的时候，家属可以放心的把病人交给医生，护士和各个专业人士。病房一对四，ICU一对一。

当然，全民医疗也存在着弊端！加拿大各省、区的医疗支出以平均每年10%的速度增加，国家财政负担加重，每年都在喊着要改革。比如，一些患者不愿意排队等候，为了图快故意夸大病情看急診，推迟出院时间等，都在增加公共事业領域的负荷。也有那么一小部分人滥用资源。对一些无家可归或者吸毒者来说，医院堪比五星级酒店。在医院一切治疗免费，提供三餐和点心，专人护理。出院时医生护士物理治疗师和社工要评估病人出院后是否安全，是否有人照顾。所以出院前就需要联系社区护士，家庭医生，社工，按病人所需提供服务。加拿大人口老龄化明显，医疗保健需求增加，目前加拿大65岁以上老人的医疗费用已经占到了加国医疗总开支的50%。这些日益突出的供需矛盾，造成加拿大患者候医时间越来越漫长。

今年加拿大病人平均要等待近一个月时间才能做CT扫描、超声检查，磁共振要等待11.1周、接近3个月才能做。本来生病就是一件很痛苦的事，看不到希望、别无选择的等候更是雪上加霜。

所以我母亲仅仅花了21天，就做完了所有检查并顺利完成手术出院，简直是不可思议的事情。再次谢谢你们，谢谢你们肝胆外科团队以及医院放射科等检查科室，谢谢所有人的辛勤付出，因为你们，给了许多家庭重生的机会和希望，当患者跟你说I own your life，that means a lot! 希望你们在救死扶伤这条路上走的坦然，一切顺利，幸福！

Best Regards !