信阳市中心医院康复医学科开展IOE技术造福卒中后吞咽障碍患者
 
本报讯（记者王明杰 通讯员陈静 王进菊 苏畅）信阳市中心医院有关负责人介绍说，该院康复医学科日前成功开展IOE技术，造福卒中后吞咽障碍患者，不仅提升了康复护理服务领域内涵，也大大提高了患者的生活质量，受到广大患者的好评。





   

“我父亲自从用了这个管子后，吃饭比以前强多了，痰液也少了，反复发作的肺部感染也好了，也不呃逆了”。沈先生所说的这种“管子”就是信阳市中心医院康复医学科病区开展的——间歇经口插管至食管管饲法所用的“曾氏营养管”。  

据介绍，间歇经口插管至食管管饲法（IOE技术）是进食时将一根特制的曾氏营养管经口插至食管中下段，进食后即拔除管道的进食方法。即根据人的正常胃排空时间4-6小时，每日给予IOE置管﹢灌食4-6次。每次喂食时将IOE管插入食管中下段，每次灌食量400-600毫升，灌食完毕后即拔除管子。适用于中枢神经系统疾病、认知障碍、意识障碍、气管切开、头颈部肿瘤放疗或手术后导致的吞咽障碍的患者。

     

大量临床实践表明，此法消除及避免了留置鼻饲管和胃造瘘对患者的不利影响，并且在反复口腔插管过程中，刺激及诱发吞咽动作的启动。营养管插至食道中下段，注食时可促使食管蠕动波形成，使食物进入胃内；注食后贲门即处于关闭状态，防止胃食管返流，大大减少了误吸及肺部感染的并发症；贲门关闭，每次注食量可达400--600ml，最高可达800ml，大大改善了患者的营养和舒适度，从而使患者吞咽功能明显提高。





“我父亲自从使用这种方法后，和以前使用留置胃管感受大不同了。从前是带着胃管不舒服，心情一烦就拔管，也不愿见人。现在好了，再也不担心他拔管了，心情也好了，也愿见人了，喂的食物也多了，康复越来越有劲了。非常感谢康复科的全体医护人员，尤其是李勇医师，苏畅护士的耐心指导，精心照顾。”沈先生和儿子一边说，一边露出了满意的笑容。
 
据李勇医师介绍，饮水呛咳，进食困难，时间长了，还常常感染发热，消化不良、呃逆，营养状态一天不如一天，这是吞咽障碍患者常见的症状。传统方法通常采用长期留置胃管鼻饲或胃造瘘进行营养摄入。长期留置胃管，贲门持续开放，因返流误吸导致反复肺部感染，抗生素大量使用，细菌耐药，增加了患者的痛苦和经济负担。部分患者呃逆、消化不良、因不适反复拔管，给护理带来很大的难度。

   

如何使患者恢复进食，有尊严而舒适的活着。2017年初，信阳市中心医院康复医学科引进了吞咽治疗新技术——间歇经口插管至食管管饲法（IOE技术），在吞咽造影检查、精准评定以后，使用吞咽功能电刺激、吞咽功能训练、食道球囊扩张、手法治疗、针灸等多种方法，解决了吞咽障碍患者进食这一大难题。同时，信阳市中心医院被授予“郑州大学吞咽障碍研究所信阳临床科研基地”并挂牌。

  

目前，康复医学科病区护理团队在护士长王进菊的带领下，主管护师苏畅的指导下，康复医师的协同下，已成功为近百名患者实施间歇经口插管至食管管饲法，并通过护理会诊指导，在神经内科、急诊内科病区、呼吸重症监护病房进行推广，取得了良好的效果。IOE插管灌食技术简单易学，患者家属很快掌握，既节约了护士人力，又减轻了患者的经济负担，深受患者及家属的认可和好评。





同时，康复医学科开展医护技合作，开展了吞咽造影、食道球囊扩张新技术，治疗师开展了吞咽功能手法治疗、吞咽功能性电刺激、电针等多种方法，多方齐下，给吞咽障碍患者带来了福音！
 


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