医师报

— 医师报官方网站 —
— 中国医师协会唯一报纸 —

医师报

— 医师报官方网站 —
— 中国医师协会唯一报纸 —

医海钩沉
当前位置:首页/ 人文/医海钩沉/详情

不盲信已有的研究

时间:2016-12-13 10:40:01来源:未知作者:苏宁宁

1.png

2014年3月,《柳叶刀·呼吸医学》杂志上一项研究,一经发表就引起了国内外呼吸界的广泛讨论。该研究就是由广州医科大学第一附属医院钟南山院士领导,全国34家医院积极参与完成的PANTHEON研究。研究显示,中国中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每日两次服用N-乙酰半胱氨酸600 mg可降低COPD年急性加重率22%,对于中度患者获益更高,可降低COPD年急性加重率39%。且随N-乙酰半胱氨酸服用时间增加,年急性加重率持续下降。

共同作者之一、四川大学华西医院文富强教授介绍:“COPD有多种病理生理过程,如气道黏液高分泌、氧化应激、气道和肺部炎症。因此,具有抗氧化、抗炎和黏液溶解活性的药物都可能有效治疗COPD。”N-乙酰半胱氨酸就是其中之一,理论上它可治疗COPD,但国际上多中心研究结果却是阴性的。对此,PANTHEON研究团队在钟南山院士领导下反复开会讨论,最终认为可能与药物剂量不足有关。“对此我们在既往研究基础上增加了剂量,即600 mg,每日两次。”

2005年,《柳叶刀》杂志刊登BRONCUS研究并未显示N-乙酰半胱氨酸可降低COPD急性加重率。2009年,《呼吸医学》杂志上刊登的一项荷兰研究也是阴性结果。因此,N-乙酰半胱氨酸始终未在COPD患者中广泛使用。PANTHEON研究这一颠覆性结果,使呼吸医学界开始重新认识N-乙酰半胱氨酸,该研究被《柳叶刀·呼吸医学》杂志推荐为COPD领域最有兴趣的九篇文章之一。

“当一切策划方案准备就绪,开始着手研究时,我们还是非常担心。因为我们承担了很多风险,谁也无法保证该研究结果就是阳性,也许这次研究结果还是和之前的一样。”文教授感慨道。

研究终是在这种忐忑中开始了,经过全国所有参研医院同道的齐心协力,历时5年,PANTHEON结果终于面世。“这个结果非常令人兴奋!”文教授高兴地说,“事实证明,增加N-乙酰半胱氨酸剂量,可在COPD患者中取得不错疗效。由于我国患者吸烟比例、生物燃料使用率更高,空气污染更严重,在我国COPD患者中,气道炎症所占比例更高,因此该药更适合我国患者。”

PANTHEON研究是迄今为止最大的长期应用的一项前瞻性、多中心研究。该研究纳入的病例数最多,观察更为严谨,临床证据足够充分,未来有望纳入COPD治疗的指南和推荐中。文教授补充:“这对于我国患者无疑又是一大福音。”我国COPD患者每年发生0.5~3.5次急性加重,急性加重一旦发生,就会造成患者肺功能加速恶化以及死亡率增加。此外,急性加重住院一次至少花费1.5万元。预防急性加重非常重要。

谈起该研究的成功,文教授总结道:“不盲目相信权威杂志的已有研究,敢于从其阴性结果中寻找原因,寻找切入点,同时寻找基础和临床证据来支持新的研究假说。”

“COPD患者,有些以气道炎症反应为主,而有些则以肺气肿导致呼吸困难表现为主,未来研究重点将是该药物对哪种表型患者获益更多。此外,该药治疗COPD的病理机制还需深入探讨,为其广泛使用提供更充分的证据。”文教授说。


责任编辑:

发表评论

最新评论

相关文章推荐
  • 07-252019

    电子烟使用抬头 立法监管呼之欲出

    健康中国控烟行动指标确定,戒烟“医者先行”倡导活动启动

  • new2019·我与好书有个约会|《深呼吸:菠萝解密肺癌》

    当前,健康越来越受到人们的重视。用正确的医学知识引导生活、用有趣和有效的方式传播健康科学显得尤为重要。癌症的教育是国民健康教育不可缺少的一环,每个人都应该认真学习和了解这方面的知识。菠萝博士的科普文章写的通俗易懂、有趣有料,深受广大读者喜爱。相信这本写肺癌的科普书能够帮助更多的人。

    2019-02-21
  • new18副俏皮科室春联度佳节

    春联,又叫“春贴”、“门对”、“对联”,是中国民间春节习俗之一。

    2019-02-14
  • new春节 愿你封刀休养!

    过年了,年味浓浓……外科医生,你还是那么忙吗?今年春节,你封刀了吗?

    2019-02-14