医保健康方案应问计于医生
据财政部、人社部、国家卫计委发布的数字,2013年全国城镇职工基本医疗保险基金总收入6873亿元,比上年增长16%,总支出5667亿元,比上年增长20%,收支结余1206亿元。截至去年底滚存结余达6153亿元。然而,另一方面,看病、住院后医保报销太少,患者不堪重负被迫放弃治疗,这类令人唏嘘的悲剧时有所闻。两者形成鲜明的对比!(据2014年11月17日《北京青年报》报道)
巨额医保基金“花不出去”,不能充分发挥“救命”的功能,反映了我国医保基金管理效率和水平低下的问题。缺乏精确的估算和科学的安排,管理者难以在医保筹集与支付之间找到最佳结合点,是导致筹集有余而支付不足的客观原因。
——北方新报
结余数虽然不小,但更应关注三种基本医保制度间和地区间的差距。如,历史上,2009年广东省累计结余为27.4个月的平均支付水平,结余已过多,而天津仅为5.4个月的水平,明显低于广东。制度之间的差距也较大,2012年公布的居民医保、新农合累计结余为1300多亿元,但新农合基金在部分统筹地区已收不抵支,而2011年职工医保统筹基金累计结余已达到3500多亿元,个人账户也有大量结余。
——人民日报
每到岁末年初,“医保结余”便会成为新闻媒体的常客。让人应接不暇的是,舆论也不时爆出北京、上海、广州等地的医保亏空。
跨地区支付、精算、老龄化社会、退休不缴费、个人医保账户……从五花八门的分析角度中,医保真相被各路人马横飞的唾沫淹没。
“知屋漏者在宇下,知政失者在草野”,如何让医保健康发展?制定政令者最应该听取的,或许是与治疗费用息息相关,掌握着诊疗方案“大权”的医生们。
——本报编辑部
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