2015年对于我国的医学教育、医生培养而言，是不平凡的一年。这一年，作为国家意志的“住院医师规范化培训制度”，将全面启动；春节前夕，国家卫生计生委更是为此专门召开新闻发布会，发布了《中国住院医师规范化培训制度发展报告（2014）》（以下简称《报告》）。

《医师报》根据《报告》绘制了简明图示，以帮助广大读者更好地认识这项惠及全国人民、有助医疗卫生事业发展的医学人才培养制度。

一、国际发展进程

19世纪末

德国首先提出住院医师规范化培训的概念。

1910年

随着《弗莱克斯纳报告》发表，美国掀起一场以住院医师培训为核心的现代医学教育革命，在此基础上建成了被公认为世界上最严格、最规范、最成功的医师培养体系。

20世纪50年代

美国形成完整规范的住院医师规范化培训体系和培训制度。

二、国内发展进程

2013年

12月31日,国家卫生计生委等七部委联合颁发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，国家住院医师规范化培训制度正式建立。

2010年

《国家中长期人才发展规划纲要（2010－2020年）》规定：“开展住院医师规范化培训工作”。

2009年

《党中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：“要建立住院医师规范化培训制度”。

2006年

原卫生部开展住院医师/专科医师规范化培训，确立了34个培训专科，采取“3+X”模式，即第一阶段在二级学科轮转培训3年；第二阶段在亚专科培训，根据不同专科要求，培训年限2到4年不等。

1993年

颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，并印发了10个专业的培训大纲。

1988年

原卫生部开始在部分省市开展住院医师培训试点。

1966年

“文化大革命”开始，住院医师培训被迫中断。

1962年

原卫生部要求大学选送优秀医学毕业生到附属医院接受为期2年的住院医师培训，通过严格的培训，培养了不少杰出的医学人才。

1921年

协和施行“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制”

三、路线图

2013年：12月31日，国家住院医师规范化培训制度正式建立。

2015年：各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作。

2020年：基本建立住院医师规范化培训制度；所有新进医疗岗位本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

到2020年，只要进入临床，就必须经过国家住院医师规范化培训，这是成为一名真正意义上临床医师的刚性需求。

四、培训对象

1、单位委派人员

2、面向社会招收人员

3、研究生

五、培训模式

（5年院校教育+3年规范化培训）

“5”指的是医学类专业本科生需要完成5年医学院校的教育；“3”是指医学毕业生以住院医师的身份，在认定的培训基地（医院），接受3年以提高临床实践能力为主的医疗实践训练。

六、培训模式

2013年：近1200家（由各地方自行探索、自行认定，基地水平参差不齐，培训内容不够规范）

2014年559家（由国家进行认定，原则上为三甲医院，保障培训质量）

七、政策衔接

　1、　●取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位。

　   　●按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。

  2、  ●已取得《执业医师资格证书》：将培训基地注册为执业地点，不限执业范围。

　　   ●未取得《执业医师资格证书》：在具有执业资格的带教师资的指导下进行临床诊疗工作。

　   　●培训期间，可参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，可暂不限执业范围。

  3、　●取得《住院医师规范化培训合格证书》将成为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。

　　   ●住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。

　　   ●申请个体行医，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。

八、经费保障

中央财政：每年每人补贴30000元

地方财政：作为补充

委派单位：工资、保险

培训基地：奖金、绩效

2014年开始，中央财政按照每人每年3万元的标准对住院医师规范化培训学员和培训基地进行补助，2014年度15亿元培训补助资金已经拨付各地。与此同时，中央财政投入18亿元支持培训基地开展能力建设项目，投入718万元开展师资培训，进一步提升了培训基地的软硬件水平。

九、最终目的

1、住院医师规范化培训是解决“医疗服务均等化”、解决大城市大医院 “战时状态”的治本之策。

2、住院医师规范化培训是培养“人民满意好医生”的前提。

3、国家住院医师规范化培训是造就高水平临床医生的必由之路，过程重在规范，结果体现同质。