近日，我国中山大学公共卫生学学者开展基于人群的横断面研究显示，长期空气污染暴露与心脏代谢危险因素之间的关联差异显著，与高脂蛋白血症呈最强相关，而与超重或肥胖呈最弱关联。代谢危险因素可能加强了空气污染物与心血管病患病率的关系。（JAMA Netw Open. 2019,2:e190318）

空气污染暴露与心血管病死亡率和发病率增加相关，而心脏代谢危险因素通常被认为是空气污染与心血管病之间关联的媒介。

该研究旨在评估长期暴露于空气污染物、心脏代谢危险因素（高血压、2型糖尿病、超重或肥胖以及血脂异常）与心血管病患病率之间的关联；于2009年4月1日至12月31日在中国东北的3个城市开展，受试者为在研究区居住了5年或更长时间的18~74岁成人；于2018年5月1日至12月31日分析数据。

研究使用时空统计模型[空气动力学直径≤2.5μm（PM2.5）和≤1.0μm（PM1.0）的微粒]测量长期（2006-2008年）大气污染物暴露，数据来自空气监测站[空气动力学直径≤10.0μm（PM10.0）的微粒、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）和臭氧（O3）]。

结果共纳入15 477例成人（47.3%女性），平均45岁。心血管病的患病率为4.8%（738例），具有心脏代谢危险因素者为8.6%（高脂蛋白血症）到40.5%（超重或肥胖）不等。空气污染物浓度范围的均数为35.3 μg/m3（NO2）至123.1 μg/ m3（PM10.0）。

研究结果显示，空气污染与高脂蛋白血症之间呈最强相关（PM1.0增加10 μg/m3，OR为1.36），而与超重或肥胖（PM1.0增加10 μg/m3，OR为1.06）之间的相关性最弱。

心脏代谢危险因素仅部分介导了空气污染与心血管病之间的关联。然而，在具有这些心脏代谢危险因素的参与者中，空气污染与心血管病之间的关联更强（例如，高脂蛋白血症者中心血管病与PM1.0每增加10 μg/m3的OR为1.22，在没有高脂蛋白血症者中OR为1.07）。

研究者表示，这些发现可能有助于研究人员、医生和政策制定者更全面地评估空气污染物的危害效应，并为心血管病的一级预防设计有针对性的策略。