德国埃森大学医学院Ulrich Costable教授介绍了结节病诊断和治疗方面的进展。

结节病无特异性症状且常累及多器官。数据显示，结节病常累及的器官包括：纵膈淋巴结（95%~98%）、肺（>90%）、肝脏（50%~80%）、脾（40%~80%）、眼睛（20%~80%）、外周淋巴结（30%）、皮肤（25%）、神经系统（10%）和心脏（有临床表现，5%~10%）。

结节病治疗的目标为减轻症状和改善/保留器官功能。治疗推荐为：以强的松20~40 mg/d的起始剂量持续治疗1~3个月；评价治疗反应后，缓慢减量至5~10 mg/d维持；持续治疗至少12个月，并且停药后要密切随访警惕复发（复发率为16%~74%）。

对于慢性肺结节病，糖皮质激素治疗超过5年后停药的患者有75%会复发，其中90%的患者可给予≤15 mg/d剂量强的松维持治疗，65%可给予≤10 mg/d剂量强的松维持治疗。以以上剂量维持治疗时，副作用少见且不严重。低剂量糖皮质激素“依赖”可能优于其他治疗（副作用更严重）或不治疗（复发可能性大）。结节病的常用二线治疗药物包括硫唑嘌呤100~150 mg/d、甲氨蝶呤10~20 mg/wk和羟氯喹400 mg/d。三线治疗药物（抗肿瘤坏死因子指导的治疗）包括已酮可可碱（治疗作用弱）、沙利度胺（副作用）、依那西普（没有治疗作用）和英夫利昔单抗。

在临床实践中，结节病Ⅰ期需每6个月评估一次，其他分期每3~6个月评估一次。结节病治疗停止后至少随访3年，如果连续3年影像学表现无异常，后续随访不作常规要求。需要注意的是，糖皮质激素诱导的缓解比自发缓解需要更密切的随访。