免疫检查点抑制剂（ICI）是肿瘤免疫治疗的热点，但其引起的不良反应也引起了广泛关注。目前，FDA批准的ICI主要为CTLA-4抗体、PD-1/ PD-L1抗体。ICI引起的肝损伤并非罕见，据相关报道：CTLA-4抗体引起的免疫相关肝损伤的比例为3%~9%，而PD-1抗体引起相关肝损伤的比例为0.7~1.8%，两者联用发生免疫相关肝损伤的比例高达29%。

ICI引起肝损伤的机制为：（1）免疫介导的肝炎。在肿瘤进展过程中，肿瘤组织细胞通过免疫检查点通路削弱机体抗肿瘤免疫应答，使肿瘤细胞免受免疫系统的攻击。ICI阻断免疫检查点使得肿瘤浸润T淋巴细胞能够发挥抗肿瘤活性，恢复肿瘤微环境中由肿瘤引起的免疫缺陷。然而，阻断免疫检查点后机体免疫应答整体增强，导致免疫系统紊乱，出现类似自身免疫或炎症不良反应，对正常组织和器官造成损伤。（2）相关研究证实，ICI可引起其他类型肝损伤。

ICI引起肝损伤的诊治指南推荐：评估和确诊主要通过转氨酶升高和胆红素升高两个指标，排除病毒因素、疾病相关的肝功能障碍、其他药物引起的转氨酶升高，结合胰高血糖素负荷试验和超声等确认是否为ICI导致的肝损伤，并依据指标高低，将肝损伤分为四级（轻度：G1、中度：G2、重度：G3、威胁生命：G4）。主流指南推荐ICI引起的肝损伤（G2/G3/G4）可采用激素治疗。