全程管理是

对患者全生命周期、全方位的照护

随着癌症患者治疗方式和手段的进步，越来越多患者的生存时间延长，从而也暴露出了更多的问题，如癌症本身或者治疗引起的疼痛、恶心呕吐、疲乏、心理问题、社会问题等。

“以前的姑息治疗只是针对中晚期的癌症患者，”刘巍教授介绍，“自从2010年新英格兰医学杂志发表文章提出早期姑息治疗开始，姑息治疗的时间不断被提前，姑息治疗全程管理的理念在世界范围内得到推广和重视。"

目前姑息治疗在时间上已包括了肿瘤诊断前、治疗中、疾病进展后的全生命周期的干预和管理，在内容上包括对患者疾病以及身、心、社、灵各种问题的全方位照护。癌因性疲乏也应像其他症状一样，全程管理。

中药弥补西药短板

目前，姑息治疗在临床上还存在很多未被满足的需求，相比于其他症状来说，癌因性疲乏存在临床重视不足、诊断不足、治疗不足等情况。总体上来说，对于CRF，2018版的NCCN指南推荐使用中枢兴奋剂、激素等药物或者针对维生素缺乏等症状对症治疗药物。可见，对于CRF，西药只是治标不治本。

癌因性疲乏的相关管理指南也只有体育锻炼和认知行为疗法（CBT）作为一类推荐。但刘巍教授坦言，对于一个饱受癌症折磨的中晚期患者而言，体育锻炼很难进行也很难坚持，且不同的病种和不同的疾病阶段、不同的锻炼方法需要合理采纳和实施。

刘巍 教授

无药可用让癌因性疲乏相关指南成空壳

疲乏——顾名思义，是指身和心疲惫。癌症化放疗患者几乎100%都会出现疲乏，这就是癌因性疲乏（CRF）。我国是癌症患病人口大国，也是CRF大国。由于癌因性疲乏发病机制复杂，至今尚未明了，各种西药爱莫能助，各种癌因性疲乏的相关管理指南也成为空壳。

近年来，无论临床实践还是科学研究都证明，肿瘤支持与姑息治疗不仅可提高肿瘤患者及其家人的生活质量，在延长患者生存时间方面同样出色。那么对于癌症患者CRF症状，如何进行全程管理？有哪些急需解决的问题或短板？《医师报》采访了癌症姑息治疗专家、北京大学肿瘤医院姑息治疗中心刘巍教授。

针对CRF无西药可用的尴尬，中医药成为一种可以改善疲乏的解决方案。2018年世界肺癌大会，于金明院士领衔的一项关于养正消积胶囊治疗非小细胞肺癌患者同步放化疗后生活质量的多中心研究，被大会遴选为口头报告研究。研究结果显示，养正消积胶囊治疗CRF可以明显改善患者的疲乏症状、改善食欲、增强体能，明显改善患者生存质量。很多中药也在CRF方面临床研究中进行了很有效的尝试。

“我们高兴地看到，中医药在癌因性疲乏治疗方面以其明显的优势，填补了西药短板。”刘巍教授说。