重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科杨丽副教授在欧洲呼吸病学会2019学术年会上报告了分叶肺通气血流值在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行内镜下肺减容手术中选择靶肺叶中的价值。据了解，这是国内外首次提出采用分叶通气血流值联合胸部HRCT选择肺减容手术靶肺叶的临床研究。

COPD是世界上高发病率、高致残率和高死亡率的疾病。国际肺气肿治疗研究组（NETT）发现合理选择重度COPD患者行外科肺减容术（LVRS），切除最严重病变区域，可显著改善患者症状与预后。但据报道术后3个月内病死率达5%～10%，非致命并发症高达60%。因此，近年来GOLD指南推荐支气管镜下肺减容手术（ELVR）对重度COPD患者是一种较LVRS安全、有效的内科手术治疗方法。 

如何选择肺减容手术的靶肺叶是ELVR手术取得成功的关键因素。无侧枝通气是ELVR的先决条件。而临床上发现，仅采用有无侧通气来选择手术靶肺叶，术后取得的疗效仍有较大的差异。近年来少量研究报道ELVR术后肺通气血流值的变化与术后改善的肺功能相关，而现报道的肺通气血流值绝大多数为分区的肺通气血流值，而非各肺叶的通气血流实测值。杨丽副教授在澳大利亚Macquarie 大学学习期间，对分叶肺通气和血流值在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行内镜下肺减容手术中选择靶肺叶中的价值做了深入的临床研究。主要结论是：1.支气管镜下肺减容术是重度COPD患者有效的内科手术治疗方法，较外科肺减容具有更好的安全性。2.术前通过胸部HRCT联合分叶的通气血流扫描选择肺减容手术的靶肺叶，术后可显著提高患者的肺功能，改善生活质量。3.肺减容手术后靶肺叶的分叶通气血流均显著性下降，而对侧上肺的肺通气血流值均显著性提高。4.支气管镜下肺减容术后对侧上肺肺叶改善的血流值与改善的肺功能FEV1%显著性相关。提示在支气管镜下肺减容术选择靶肺叶时，也需要尽可能考虑对侧上肺的破坏程度。

这是在国内外首次公开报告通过胸部HRCT联合分叶的肺通气血流值对COPD患者选择支气管镜下肺减容手术靶肺叶的临床研究。本研究结论对未来临床工作中有实际的指导作用，现场引起较多学者的深入讨论交流。未来工作中可进一步扩大样本量来探索与验证。