提起山东省立医院东院胃肠外科主任靖昌庆，熟悉他的人给了这些标签“年轻有为”“手术精巧”“谦虚仁爱”……手术、专家门诊、外出会诊、学术会议……这就是他的工作日常。记者在山东省立医院东院胃肠外科病房等到靖昌庆主任的时候，他刚刚完成当天的4台手术。虽然疲劳，但聊起采访主题“大肠癌”的时候，靖昌庆主任又变得精神抖擞、侃侃而谈了。

不是痔疮，是直肠癌

靖昌庆主任首先给记者讲述了一个近期的病例。35岁的小伙子李亮，最近出现大便带血、大便次数增多，体重也减轻了3公斤。虽然3年前李亮曾因为这些症状到一家诊所就诊，并被诊断为痔疮，但这次他越来越感觉到不对劲。经多方打听，李亮来到了山东省立医院胃肠外科主任医师靖昌庆的专家门诊，通过直肠指检和结肠镜检查，靖主任最终给李亮确诊为“直肠癌”。知道最终诊断后，李亮觉得就像晴天霹雳一般，怎么年纪轻轻就得这种绝症呢？靖主任告诉李亮，幸亏他就诊较早，直肠肿瘤不大、远处器官没有转移，手术效果一般比较好，5年生存率为70%左右。李亮接受了靖主任的建议，住院后做了腹腔镜直肠癌根治术，手术后李亮恢复得很快，第5天就出院回家了。

    大肠癌发病率在升高

接下来，靖昌庆主任跟记者聊起了大肠癌的发病情况。他说，直肠癌是大肠癌的一种，它和结肠癌总称为大肠癌，在世界范围内分别位居男性和女性癌症发病率的第三位、第二位，在中国多发生于40～65岁年龄段的人群。近年来，大肠癌在我国呈现大城市居民发病率高和发病年龄越来越小的趋势，其中直肠癌的发病率比结肠癌高，约占60%。与西方人群比较，我国低位直肠癌所占比例较高，约占全部直肠癌的60%～75%；青年（＜30岁）直肠癌患者所占比例较高，在10%～15%。研究显示，亚洲人群大肠癌发病率低于欧美国家，但移民到欧美国家的亚洲人，其下一代的大肠癌发病率增加，与当地人群发病率相似。而随着我国饮食结构和生活习惯越来越西方化，结肠癌的发病率呈现逐渐升高的趋势。

    吃的“太好”的人易患大肠癌

关于大肠癌的发病原因，靖昌庆主任说，现在人民群众的生活条件好了，大家都会用“吃香喝辣”来形容丰衣足食的幸福日子，其实，饮食与大肠癌的发生有密切的关系。过多的动物脂肪及动物蛋白饮食会增加大肠癌的发病风险。20世纪70年代的动物实验表明：高脂肪饮食的大鼠大肠癌发生率远高于低脂肪饮食大鼠；饮食中缺乏新鲜蔬菜及纤维素类也会增加机体患大肠癌的风险。这是因为：①新鲜蔬菜中含有丰富的维生素及微量元素，可以对抗致癌物质的致癌作用，同时具有抗氧化作用。②膳食中的纤维可以吸附水分及许多致癌物质，从而降低与肠道黏膜接触的致癌物质浓度；膳食纤维还可以使粪便体积增大，使致癌物质更易随之排出，从而减少粪便中致癌物质与肠道黏膜的接触时间，降低大肠癌的发生率；膳食纤维被细菌酵解后的产物能降低肠道内的pH值，从而抑制大肠癌细胞的生长。

息肉变癌——五部曲

大多数大肠癌由大肠息肉恶变而来，往往经历“小息肉、大息肉、重度不典型增生、早期癌变、进展期癌”这五部曲， 靖昌庆主任接着说道。一般来说，大肠息肉从腺瘤演变为癌经历10～15年，这个过程包含了癌基因的激活、抑癌基因的失活、错配修复基因突变以及基因的过度表达等机制。因此，医学上认为腺瘤属于大肠癌的癌前病变。大肠腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤三种，其中绒毛状腺瘤癌变率最高、管状腺瘤癌变率最低。

高危人群筛查—早期发现大肠癌

其实，如果能够对高危人群进行筛查，大肠癌是可以早期发现、早期治疗的，让五部曲“戛然而止”是可以有的。靖昌庆主任幽默地说道。临床上将40岁以上有以下任一表现者列为高危人群：①Ⅰ级亲属有大肠癌病史；②有癌症史或肠道腺瘤史；③大便潜血试验阳性；④以下五种表现具两项以上：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。建议这类人群要定期到医院进行大便常规潜血试验和结肠镜筛查。大便潜血试验对本病诊断虽无特异性，但方法简单可行，可作为普遍筛查的线索。结肠镜检查是目前发现早期结直肠癌最有效的方法，而且筛检发现大肠息肉时可以通过结肠镜切除息肉，患者痛苦小、恢复快，从而避免大肠息肉向大肠癌的演变。

饮食小常识能防大肠癌

关于大肠癌的预防，靖昌庆主任说合理饮食非常关键，而且更重要的是贵在坚持。比如以下几点：①每天摄入的植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占食物总量的2/3以上，其中果蔬的种类不少于5种、总量在400～800克为宜。②每天吃红肉（即牛肉、羊肉、猪肉）的总量不应超过90克，推荐食用鱼肉和家禽；少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。③烹调时选择恰当的植物油并控制用量，每日盐摄入量应少于6克。④少吃腌制食物，不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉，熏肉可以偶尔食用。