专家简介　 曲 卫 东 山东大学第二医院关节外科副主任医师、教授。1986年毕业于第二军医大学，1991年获得硕士学位，师从中国工程院院士卢世壁教授。毕业后一直从事骨科临床工作，主要研究方向是骨关节骨病，对于关节骨病的治疗有独到的见解。擅长人工髋、膝关节置换，关节镜检查及治疗，颈腰椎疾病，复杂骨折内固定手术。兼任山东省骨质疏松专业委员会委员，承担省科技攻关课题1项，迄今在国内外杂志发表论文10余篇, 主编、参编专著4部。

前段时间老妈打电话来说，膝盖一活动就痛得厉害，问了她的一些症状觉得有些像骨关节炎，就让她去当地医院骨科看看到底是怎么回事。医生说这是常见的老年病：膝关节炎。随后开了一些药，让她按时服用，如果效果好的话以后要多保护膝盖，尽量少活动，多休息；如果还是痛，就得进一步治疗，或者打封闭（即注射玻璃酸钠）或者手术治疗。因为我妈症状比较轻，服药之后效果比较好。后来听老妈说她的很多老伙伴都有这个毛病，有的比较轻，休息休息就好了，有的比较重，痛得厉害，老妈很庆幸她治得及时，还没有很痛。之后，为了进一步了解这个疾病，记者特地联系采访了山东大学第二医院关节外科曲卫东教授。

采访开始，曲教授首先给记者做了一个小科普：“许多中老年人都会感到膝关节疼痛，尤其上下楼、买菜、做家务、散步、上厕所等都非常不方便，这其中绝大部分是因为得了骨关节炎。骨关节炎又称骨关节病，老百姓口中的骨质增生其实也是关节炎的表现之一，中老年人尤其是女性比较多见。全身多关节都可累及，主要是膝关节、髋关节、手指小关节、肩关节、脊柱小关节。在我国，膝关节处的骨关节炎最常见。

”接着，曲教授用非常通俗的语言给记者解释“患了骨关节炎后膝盖为什么会痛”这个问题。“在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生。没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。长此以往，膝关节还会变形。

”患了膝关节炎都有哪些症状呢？”记者问道。“它的具体表现有5点：①有人表现为膝关节持续钝痛，有人还有关节肿胀，有人表现为活动时突然剧痛，出现打软腿；②关节疼痛一般都是活动过多后加重，休息则减轻；③关节疼痛最初为发作性，通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作，有的人最初一两年才犯一次，随着病情进展发作越来越频繁，最后变成持续性疼痛；④如果关节在某一位置保持长时间静止不动，比如久坐几小时后，开始起身活动时感到关节僵硬，并且伴有疼痛，短时间活动以后僵硬感才消失。⑤大多数人还伴有下蹲困难。长年累月还会出现关节变形，以O型腿最多见。”曲教授解释道。

“那得了骨关节炎，该如何治疗呢？”记者接着追问道。针对这个问题，曲教授接下来给了详尽的回答。目前对于膝关节骨性关节炎的治疗仍然是三角形阶梯式治疗首先是一般治疗。

注意保护关节软骨，尽量避免剧烈、过度及负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等，肥胖者要控制好体重。同时，也要加强关节周围的肌肉力量。然后是早期患者的药物治疗。

◆非甾体类消炎镇痛药物：常用的有塞来昔布、双氯芬酸钠等，可以缓解急性期疼痛，效果明显。但需注意饭后服用，以减少胃肠道反应。

◆营养软骨类药：常用的有盐酸氨基葡萄糖片、硫酸软骨素等，无明显不良反应，需连续服用3个月以上，有条件者可以长期服用。

◆玻璃酸钠关节腔内注射：它在关节内起润滑作用，减少磨损软骨之间的摩擦，同时减轻滑膜组织的炎症反应，从而缓解疼痛，增加关节活动度。最后是手术治疗。一是关节镜下清理术：对于药物治疗效果不佳，但年龄较轻（40～50岁），关节间隙无明显狭窄，关节力线正常的患者可以选择关节镜下清理术。该手术创伤小，住院时间短（5～7天），下地活动快（1～2天），对于大部分患者都能起到缓解疼痛、改善关节活动的效果。二是人工关节表面置换术：如果年龄较大（55～60岁），关节间隙明显狭窄、关节畸形或关节镜效果欠佳的患者可以选择人工膝关节表面置换术。这种手术被称为膝关节成形术，简单地说，就把坏掉的那层软骨去掉，换成人造的，中间再加上一个特殊塑料制成的耐磨垫片即可。“该手术目前已经完全成熟，我院常规开展，优良率达到98％以上，随着手术技术的不断完善和人工膝关节假体工艺的不断改进，假体的使用寿命也得到了前所未有的提高。”采访最后，曲教授总结道。

膝关节成形术 专家为你答疑释惑

1.需要住院多长时间？做完手术能像正常人一样活动吗？

一般来说，膝关节成形术后需住院10～14天，术后2～3天便可以下地走动、上厕所，经过2～3个月的康复训练后，上下楼、做家务、散步、骑车、游泳、跳舞、旅游等都没有问题，完全可以满足中老年人的活动要求。

2.人工关节使用寿命有多长呢？

只要不感染、不摔折了，可以用15～20年以上，据文献报道，有的最长用了40多年。

3.手术出院后有哪些注意事项？

◆每天做数次特定的锻炼，保持膝关节的活动度，加强大腿肌肉力量，逐步增强行走活动的耐力，要先室内，再室外。

◆在膝关节功能没有达到足够的强壮和活动度前，暂时不要上下楼梯。出院后应拄双拐、使用助行器或请他人帮忙，直到能保持平衡，有足够的力量后才可独自行走。

◆进行牙科治疗前应告知牙医体内装有人工膝关节，并在治疗后服用抗生素预防感染，还应定期抽血化验监测感染指标，如血常规、血沉、C反应蛋白等。

◆糖尿病患者应将血糖控制在正常范围，预防迟发性感染的发生。高龄患者（75岁以上）需常规补充钙剂、骨化三醇等药物预防骨质疏松，避免摔倒、磕碰等造成关节假体松动。

◆定时随访，分别于术后1个月、3个月、6个月、1年到医院随访检查，必要时拍摄X线片。以后每2～3年坚持随访检查。

《家庭健康》杂志 记者赵国妮