近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授等开展的中国心脏代谢疾病与癌症队列研究（4C）结果发现，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不是越低越好，LDL-C<1.8 mmol/L时，增加48%的癌症发生风险。（Am J Cancer Res. 2020, 10 975）

研究发现，与LDL-C≥3.37 mmol/L相比，LDL-C＜1.8 mmol/L增加48%的癌症发生风险，1.8~2.6 mmol/L增加21%的风险，不过在2.6~3.37 mmol/L未明显增加风险。总体，LDL-C＜2.6 mmol/L增加20%的癌症发生风险（图1）。

 此外糖尿病患者癌症风险也增高，尤其是那些血糖控制较差（HbA1c≥7.0%）的患者，主要增加结直肠癌、肝癌和食管癌的风险。

 值得注意的是，如果一位糖尿病患者，血糖控制极差，而且LDL-C<100 mg/dl，则会增加42%的癌症罹患风险。其中尤其是胰腺癌风险最高，增加197%。当前指南对心血管病高危人群的LDL-C管理较为严格，认为“LDL-C低一些，好一些”。研究者强调，尤其对于糖尿病患者，在临床实践中既要加强血糖血脂的管理，还要注意将LDL-C维持在恰当的水平。 

该研究于2014~2016年共纳入137 884位40岁及以上无糖尿病的居民，平均随访3.8年，1710人罹患癌症。其中包括357例肺癌，乳腺癌188例，大肠癌187例，肝癌156例，胃癌156例等。