世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，今年11月18日是第19个“世界慢阻肺日”。11月18日下午，在2020年中国慢阻肺分级诊疗大会中医论坛专场暨全国呼吸专科联合体中西医结合协作组总结会上，协作组专家总结了呼吸专科联合体中西医结合组协作组成立一年来的成就，分享行业经验，展望中西医协作组2021年工作规划，并与全国中西医结合呼吸病专家共同探讨了慢阻肺中医防治工作，分享经验。

广东省中医院肺病科林琳教授

华南中心：五省四级架构 全面提升中西医结合诊治呼吸病水平

广东省中医院肺病科林琳教授作为工作组长对国家区域（华南）中医肺病诊疗中心联合体进行了介绍，在国务院《关于促进中医药传承创新发展的意见》等国家政策的指导下，在国家卫健委、国家中管局《医疗联合体管理办法（试行）》指引下，2019年11月，中医呼吸专科联合体中西医协作组正式成立，形成以区域中医（肺病）科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础的呼吸系统中医药服务体系。华南中心以所在地广东省为主，辐射到相邻省份广西省、贵州省、广东省、云南省、福建省形成各省区域诊疗中心，再由区域成立不同的重点专科协作组来发展地市、县级医院及基层卫生医疗机构，形成医联体的五省四级架构，能全面提高中西医结合诊治呼吸系统疾病的临床与科研水平，有效利用和优化各医疗单位的优势资源。

紧紧围绕重点专科技术协作组任务职责制定了主要工作目标：开展肺病科学科建设；提高专科中医临床疗效和综合服务能力；培养中医呼吸人才队伍；开展中医呼吸领域科研项目探索中医理论创新；提高专科管理水平；建立完善中西医协作机制和医联体管理机制，从而通过医教研，提高中医药服务能力。

林琳教授介绍，在实际工作中，广东省中医院每星期派医生到对口的下级医疗机构进行帮扶指导学科建设工作，帮助整合诊疗队伍，全面提升基层医生的知识水平及诊疗水平。她认为，基层医疗机构首诊疑难病例诊断治疗不明的情况下可以转诊至上级医院，由上级医院诊断明确制定治疗方案后再交由基层医疗机构继续治疗，整个过程不超过3~5天，受到了基层医院的欢迎，落实了国务院提出的基本卫生制度—— “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

国家呼吸临床研究中心副主任张纾难教授

2021年目标：建设国家中西医结合医学中心

国家呼吸临床研究中心副主任张纾难教授谈到中国呼吸专科联合体中西医结合协作组2021年工作规划，疫情以来，协作组各成员单位奋勇当先，转战国内外，岐黄之术飘万家。以华南区域呼吸诊疗中心为龙头，纳入广东、广西、贵州、云南、海南各省市各级中医医疗机构和其他医疗机构中医（肺病）科室为成员单位。以呼吸专科联合体为基础，以区域肺病诊疗中心为核心，逐级逐层、有序渐进、由易到难、中心合作开展协作组项目工作，进行中医呼吸学科建设，中医理论实践创新，中药临床使用规培，科研能力提升项目，诊疗能力提升工程，联合体团体标准制定，青年医生培养计划，分级诊疗模式探索等工作。将以一个区域诊疗中心为主导轮流开展疾病病历会诊与讨论，帮助青年临床诊疗水平的提升，同时也起到示范带头作用。

同时将开始建设国家中西医结合医学中心，具体来讲，将创新人才培养模式，建立中西医结合住院医师规范化培训基地，将中医传统师承模式、中学西、西学中等有效整合；探索创新中西医结合诊疗模式，满足患者需求，开展中西医联合查房，中西医联合出诊，中西医思维模式相互影响，相互碰撞，探索“中日友好医院”模式；总结中西医结合优势病种、特色技术来建立多种形式的医联体，建立中西医结合医疗质量的控制标准体系；建立多种形式医联体，辐射带动各级医疗机构开展中西医诊疗项目等工作。

北京中医药大学东方医院呼吸热病科主任史利卿教授

慢阻肺中医诊治浅悟：详查病机，肺脾同治

北京中医药大学东方医院呼吸热病科主任史利卿教授讲到中医认识慢阻肺一类疾病的历史渊源，中医病名为“肺胀”首见于《黄帝内经》，距今已有两千年历史。病因是久病肺虚、感受外邪。病理因素为痰浊、水饮、血瘀、虚、气滞；病位早期在肺，继则影响脾、肾，后及心、肝。COPD治疗中需要尤为重视一点是肺脾同治理论，中药、方剂等理论中肺脾密切相关，同时应根据标本缓急、虚实主次，扶正与驱邪有所侧重。应重视病机辨识“司命之难也，在识证；识证之难也，在辨证”。初学者对于病机复杂的疾病，往往辨证不准，无从下手，可以采用病机辨证学——多层次辨识方法。详查病机（辨病因、辨病位、辨病性、辨病势），分层辨识（起病病机、体质病机、脏腑相关病机、证候病机）。肺脾相关中医临床表现方面，除咳嗽、咳痰、气短喘促症状外，常伴有脾气虚、脾阳虚等症状。西医临床表现方面，COPD常合并消化道溃疡等消化系统疾病，表现为上腹部有胀痛感、泛酸嗳气，甚至出现消化道出血症状。

治疗方面，中医肺脾同治的主要思想是治痰，张景岳认为“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”，方剂如二陈汤合三子养亲汤、小青龙汤等方剂疗效显著。体现了中医整体观、辨证观，治病必求于本的思想。中医药在治疗肺胀稳定期更具优势，重视稳定期的饮食调护、心理调节、预防外感等，可以有效缓解稳定期症状，延缓病情发展次数、降低病死率，从而提高患者生存质量，减轻患者经济负担。