胆大、敢于创新、勇于担责

　　若是为王绍勇贴几个标签，记者觉得这三个最为合适：胆大、敢于创新、勇于担责。

　　自1995年开始，王绍勇就把膀胱癌全切术行尿流改道作为自己的研究方向。“患了膀胱癌，本身就是一种痛苦，根治性切除膀胱自不必说，关键是患者还得长期带尿袋，而尿袋带来的后续的 ‘尴尬’和‘麻烦’会伴随患者的每一天。”而为了让患者能够减少麻烦，直至摆脱尿袋，王绍勇开始了他的大胆突破和不断尝试，他自己也说“我比较大胆”：从在临沂市肿瘤医院工作时开始，王绍勇就尝试用回盲升结肠当做储尿囊，通过阑尾流出尿液，“因为阑尾的开口小，官腔细，尿液流出缓慢，所以患者可以自己控制导尿，这样一来，患者就不用一直带着集尿袋，只需要定时导尿。”王绍勇对此很是“得意”，他自豪地对记者说：“这种可控性的尿流改道手术其实特别麻烦，牵扯的肠道比较多，对主刀医生和患者的要求都很高，但是如果患者情况适合，我就会建议患者采用此种手术方式，毕竟术后的‘可自我导尿’将带给患者很多的便利和尊严。这对于一些年纪不算大的患者，是很重要的一种诉求。虽然这种‘大胆’可能带来一些麻烦，但是为了患者更有质量的生活，这种责我愿担。”王绍勇说得很是坚决。

　　王绍勇的这种创新是对原有手术方式的改良，即对Kock膀胱术的改良，Kock膀胱术也是利用肠道做储尿囊，但在流出道肠管处行缩合变窄，这样一来就不需要佩戴集尿袋，可自行导尿，但缺点也很明显，就是被缩合变窄的肠道口极容易发生狭窄，使自行导尿变得困难。而用阑尾替代缩窄的肠管则巧妙地避免了这一缺点，使自行导尿变得更为可行。就像王绍勇说的“尿流改道，绝不仅仅是改个道儿那么简单，还得改得巧妙，改得合理。”

　　后来，王绍勇又尝试在腹腔镜下，应用部分肠道做储尿囊，实现膀胱的原位复建，即原位新膀胱术，就是将部分肠道作为一个储尿囊“类膀胱”，上面连接输尿管，下面连接尿道，这样可以接近正常的生理排尿状态，患者不再需要佩戴集尿袋，能跟正常人一样生活。目前已经开展的有回肠原位新膀胱术、回结肠原位新膀胱术、去带回盲升结肠原位新膀胱术三种。王绍勇骄傲地对记者说：“这才是我们一直尝试、一直创新的最终目的：创建一个接近正常的储尿新膀胱（低压、大容量、无反流），能经原尿道自然排尿、控尿。符合生理特性，而且能保证患者较高的生活质量。”

　　“但是，”王绍勇随后也不无叹息：“符合原位新膀胱术的患者真的是太少了，手术适应证要求患者的尿道没有肿瘤，而且年龄不能太大，否则，一是手术耐受性不好，能不能接受长时间手术是一个很大的问题；二是尿道括约肌控制力不够，如果控制力不好就很容易发生尿失禁。”

　　“所以，这项新技术开展得并不广泛，虽然我从3年前就已经在做，但符合条件的患者却真没有几个。”

　　不拘泥于技术

　　“所以说，最先进的技术、最新的手术方式也不一定就是那个最适合患者的。具体到每个患者，选择最适合自身情况的手术方才是最关键的。”王绍勇对记者感慨道。随后，他又将目前应用较多的几种有代表性的尿流改道方式做了一一介绍。

　　最简单的手术方式

　　——输尿管皮肤造瘘术

　　膀胱切除后，将输尿管直接连到腹壁上，从腹壁做一个造口，尿液从造口排出。

　　此手术简单、安全、对肠道功能影响小，恢复快，但需要长期佩戴集尿器，没有储尿功能，随有随排，患者护理麻烦，而且术后漏尿、逆行感染、造口狭窄等并发症也比较多见。但随着目前造口技术的提高、造口袋的更新换代，该项手术的使用率还是比较高的，尤其适合那些预期寿命短，肿瘤有远处转移，或全身状况不能耐受其他手术的患者。

　　最经典的手术方式

　　——回肠膀胱术

　　膀胱切除后，用一段回肠做储尿囊，即一端连接输尿管，一端连接到腹壁，在腹壁做造口，尿液从造口排出。

　　此手术方式一度被认为是尿流改道的金标准手术，它克服了输尿管皮肤造瘘术所产生的逆行感染等一系列缺点，而且有一定的储尿功能，尿液引流通畅，对上尿路的功能保持有利，较少影响解质平衡，但它也需要患者持久地佩戴集尿袋，而且也存在自身的缺点，比如会引起酸中毒等。

　　最不可思议的手术方式

　　——直肠膀胱术

　　利用直肠作为储尿囊，即上端连接输尿管，利用肛门括约肌控制尿液排出；而将乙状结肠通过腹壁做造口，通过造口排出大便。

　　此种手术方式简单，并发症少，但需行大便改道，患者不易接受。但因为大便的收集相比尿液简单、可控，适合于预期寿命长，能耐受复杂手术，双肾功能良好，无尿路感染及肠道病变的患者。

　　
乐于挑战、充满自信

　　“根治性膀胱切除并尿流改道术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准，但其手术步骤复杂，是外科治疗中最具挑战性的手术一。”这是记者搜到的关于此类手术的官方解释，但这个“最具挑战之一”并没有难住王绍勇，他依旧醉心于手术技术的创新与尝试，他说：“我经常看北京上海等有关方面的专家关于此类手术的介绍，并且在脑海里自行模拟手术。因为我一直在研究，并一直在做此类手术，所以只要一看他们的介绍，我就知道应该怎样来做。” 一谈到专业、谈到手术，王绍勇就“自行打鸡血”，自信满满，这也就明白为什么他的年手术量在泌尿外科排名第一了。

　　谈尿流改道手术，就不得不谈一下腹腔镜微创手术的应用，这面王绍勇可是创造了好几个第一：第一次将腹腔镜技术应用于前列腺癌根治术；第一次用腹腔镜行膀胱癌根治术尿流改道；第一次泌尿外科与胸外科合作行腹腔镜微创肾肿瘤切除，同期行胸腺瘤切除术等等。而且他的“创造”和应用一直活跃：已将微创腹腔镜技术应用于泌尿外科的其他疾病，如经后腹腔途径治疗肾肿瘤、肾上腺肿瘤，前列腺癌根治术，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，后腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术等。而且，可以预见，王绍勇的这种“活跃”会一直持续，这点大家从他的“各种第一”里面就可窥见一斑。(来源：《家庭健康》杂志 记者 赵国妮)