ALK阳性NSCLC治疗领域热点频现
ALK+ NSCLC患者发生脑转移的机率比其他驱动基因阳性的患者更高，0%~90%的患者在疾病过程中将会发生脑转移，且发生脑转移的患者预后更差，自然平均生存时间仅1~2个月。
肺癌脑转移患者中国治疗指南（2021版）指出，肺癌脑转移患者的治疗原则应该在全身治疗的基础上进行针对脑转移的治疗，包括外科手术、全脑放疗、立体定向放疗、内科治疗在内的多学科综合治疗。对于无症状的NSCLC脑转移患者，可先行全身治疗：ALK融合基因阳性的患者优先推荐第二代ALK-TKIs治疗，第一代ALK-TKIs作为可选方案。
基于ASCEND-4研究，基线有脑转移的患者中，塞瑞替尼组的PFS是10.7个月，而化疗组的PFS只有6.7个月，数据显示，塞瑞替尼组的颅内缓解率优于化疗, 且PFS对比化疗组有获益趋势。WCLC2020更新的ASCEND-8研究显示无论患者是否脑转移，塞瑞替尼450mg随餐服用与750mg 空腹服用两组的ORR相当。
ELCC2021上公布的中国多中心回顾性分析显示：阿来替尼可显著缩小颅内转移灶并缓解相关症状，且对于既往二代ALK-TKI经治患者同样显示出一定疗效。
ESMO2020更新ALTA-1L研究数据，BIRC评估ITT人群接受布加替尼对比克唑替尼的iPFS为32.3月对比24.0月，基线伴脑转移患者iPFS为24.0月对比5.6月，均显示布加替尼比克唑替尼更有效。
CROWN研究是首个三代药物劳拉替尼和一代药物克唑替尼头对头比较疗效的研究试验，劳拉替尼组有更少的患者出现颅内疾病进展，劳拉替尼组和克唑替尼组至CNS进展中位时间分别为未达到和16.6个月。
当患者使用克唑替尼出现颅内疾病进展后，使用二代/三代ALK-TKI均取得不同程度的疾病缓解。ASCO2021更新的ALTA研综上所述，近年来ALK阳性NSCLC治疗领域热点频现，涌现出多种新药和治疗方案，ALK-TKIs为ALK阳性伴CNS转移的NSCLC患者带来更多生存获益，且二代以上ALK-TKIs的效果显著。
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