全科峰会 >>刘谦:全科医生是中国医改的“中枢神经”
党中央、国务院高度重视全科医学的发展和全科医生制度建设,将这项制度作为医改强基层、建立分级诊疗制度的关键举措予以部署和推进。
总书记深刻指出“没有全民健康就没有全面小康,要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”,近期亲自主持召开中央深改领导小组会议,审议家庭医生签约服务的指导意见。
李克强总理主持制定新一轮的深化医改方案时,就坚持将“保基本、强基层、建机制”作为医改的重要原则,要求加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是全科医生的培养培训。2015、2016年连续两年政府工作报告中,明确要求加快加强全科医生培养。
刘延东副总理多次主持国务院专题会议,研究部署医教协同加强全科医生培养,助力医改和分级诊疗制度建设。这些重要的批示指示为做好全科医学教育和人才培养指明了方向,提出了明确要求。
新医改以来,在党中央、国务院的坚强领导下,经过各地区各部门特别是广大医药卫生工作者的共同努力,公立医院改革加快推进,全民医保体系进一步完善,分级诊疗制度建设取得新进展,人民群众的健康水平不断提高,人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率等健康指标已经位居发展中国家前列,达到了中高收入国家的平均水平。这些成绩的取得离不开基层医疗卫生人才做的重要贡献。
在统筹推进各项改革工作中,人才越来越成为医疗卫生事业兴衰成败的决定因素。在医改的大力推动下,我国的医学教育改革也在进一步推进。一是加强医教协同,深化临床医学人才培养改革。明确建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的医学人才培养体系。二是毕业后医学教育取得重要进展。住院医师规范化培训制度在全国全面实施。两年来,共招收了12万名住院医师,其中全科专业招收了近1.3万人。三是通过实施转岗培训、订单定向免费培养等多种方式,加快全科医生培养步伐。今年,我们还将启动实施“3+2”助理全科医生培训,为农村基层培养输送一批适用性全科人才。据初步统计,截至2015年底,培训合格的全科医生已达18.9万,城乡每万居民拥有全科医生达到1.4人。
由于我国的全科医生制度建设起步晚、基础弱,全科医生培养体系还不够健全,学科建设薄弱,师资队伍匮乏;毕业后医学教育制度还需要进一步完善,培训质量有待提高;全科医生数量总体不足,与发展目标和实际需求存在较大差距;全科医生待遇低、职业发展受限、社会地位和群众信任度不高,岗位吸引力仍然不足,这些问题都需要进一步研究解决。在加强基层医疗卫生人才培养的同时,还要加快完善相关使用激励政策,改善基层医务人员待遇,提高岗位吸引力,切实发挥基层医务人员作用。
国外医疗卫生服务的实践证明,全科医生在保障和改善居民健康方面发挥着不可替代的作用。我国是有13亿多人口的发展中国家,要建立起中国特色的基本医疗卫生制度,必须以更大的决心、更有效的举措,以五大发展理念为指引,加快医疗卫生人才供给侧结构改革,全力推进全科医生制度建设,不断完善医学人才培养体系,加大全科医生培养力度,为深化医改、建立分级诊疗制度、建设健康中国提供更加有力的人才支撑。(本文根据国家卫生与计划生育委员会副主任刘谦在2016年全科医师培训高峰论坛开幕式致辞整理)
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