2010年，26岁的小佳（化名）与老公迈入了婚姻的殿堂。然而，在婚后近10年的时间里小佳都无法怀上宝宝，这让她时常陷入自责之中。

原来，小佳在出生时患有罕见且复杂的疾病“先天性膀胱外翻”，也就是出生时膀胱长在了肚皮外面，暴露在空气之中。幸运地是，小佳在出生不久后接受了膀胱闭合术等一系列手术治疗，并不影响正常的工作学习。

       然而，这场罕见病带来的困扰并没有就此结束，膀胱外翻还常合并其他生殖道骨盆畸形，小佳的生育也十分困难，多次尝试人工授精失败，受孕难度远远大于正常人。婚后迟迟无法生育的现实让小佳感到精疲力尽，甚至跟老公提出了离婚。但在这时，老公做出了一个勇敢的决定，为了夫妻感情稳定，毅然决定不再要孩子，一切顺其自然。

       也许是减轻心理压力之后，夫妻二人的感情甚至比从前更好、更利于受孕。已经放弃生育多年的小佳突然怀孕了，全家人惊喜不已。作为高危、高龄产妇，小佳处处都极为小心，专程从老家赶到杭州市第一人民医院接受全程产检等一系列治疗。

       胎儿生长受限、早产

       产妇高龄初产、肌瘤、瘢痕子宫......

       生产比想象中更困难

       因膀胱外翻存活至成年病例罕见，患者生殖道往往合并畸形，且骨盆盆底结构异常不能维持子宫的稳定，困难远比想象中的更大。由于小佳生殖道畸形的限制，胎儿生长受限，造成个头较小；小佳的情况实数复杂，先天性泌尿生殖系统畸形加上30多年的手术史，医生更在产检过程中发了一枚巨大的子宫肌瘤直接堵住了子宫的出口，彻底失去了顺产的机会。

一边生娃一边切肌瘤，两台手术同时进行

       考虑到小佳的腹部手术史复杂，且子宫肌瘤体积巨大，生产后再次手术切除肌瘤的风险大、创伤大。综合考虑产妇的情况，子宫前壁肌瘤巨大，影响横位胎儿娩出，团队决定古典式剖宫产术与子宫肌瘤剥除术同时进行。

       手术过程中，产科、泌尿外科、妇科通力配合下，避开肌瘤取子宫体部纵切口，顺利分娩出一名女宝宝；随后，继续探查凸向宫腔右前壁的肌瘤，通过分离肌层剥除了巨型肌瘤。一次手术，既完成了小佳的人生大事，由成功解决了健康问题。

如今技术，可以实现“先天性膀胱外翻”早期诊断

       产科副主任翟洪波介绍，膀胱外翻是罕见的泌尿生殖系统先天性畸形，主要表现为脐下腹壁与膀胱前壁缺损，膀胱后壁膨出，黏膜外露，其边缘与腹壁皮肤融合，可合并尿道上裂及骨盆发育异常等，发病率约为 1/50000～1/20000。

       虽然治疗非常困难，但是宝妈们也不必过忧，产前系统超声检查能及早发现并准确诊断膀胱外翻，有利于早期优生咨询和预后评估，对提高新生儿的生存质量极为重要。