谢立信教授

据谢立信教授介绍，圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。目前确切病因不明，多发于青少年，双眼先后进行性发病。欧美发病率为0.1‰~0.5‰，日本为0.7‰~0.8‰，中国缺乏相关数据。

圆锥角膜临床分期为潜伏期、初期、完成期、瘢痕期。谢立信院士团队经过20年观察，提出了角膜地形图的概念，其早期诊断需参考角膜地形图检查。

潜伏期  无明显临床症状，但一眼便可确诊为圆锥角膜；单眼进行性近视或散光，尤其是＞3D近视散光，应高度警惕，每年做屈光检查。角膜地形图显示：角膜有变薄部位或后表明高度值增加。

初期    角膜曲率变陡，在48D~50D之间，以屈光不正为主，开始为近视，逐渐发展为散光或不规则散光。

完成期 视力明显下降，角膜曲率＞50D，出现典型的圆锥角膜症状：中央角膜前凸变薄、Munson征、Fleischer环、vogt线。

瘢痕期 圆锥顶部形成丝网状及片状混浊，白色瘢痕，视力下降明显，各种眼镜均不能矫正。

圆锥角膜治疗

角膜曲率陡K值在指导圆锥角膜治疗方式的选择上具有重要临床意义：

角膜曲率陡K值＜50D：框架眼镜；硬性透气性角膜接触镜（RGP）；

角膜曲率陡K值50-60D：RGP；角膜胶原交联手术；深板层角膜移植术；

角膜曲率陡K值＞60D或瘢痕期：穿透角膜移植术。

急性圆锥角膜治疗

谢院士指出，急性圆锥角膜属于一种特殊情况，角膜中央后弹力层破裂，表现为视力突然下降，角膜中央明显水肿，混浊，自愈后形成白色瘢痕。

急性圆锥角膜的治疗，角膜变薄和前凸到一定程度，突然后弹力层发生破裂，眼前防水进入角膜基质，急性水肿消退的自然病程约长达3个月，前房穿刺放液体联合角膜热成型术，能够缩短破口愈合时间，减轻术后瘢痕形成。

1891眼圆锥角膜治疗方式和效果比较

谢立信院士团队对1993-2016年以来的1891眼圆锥角膜的治疗做了治疗方式和效果的比较。将角膜曲率陡K值作为圆锥角膜治疗方式选择的主要依据，分析如下：

角膜曲率陡K值45~55D，接受RGP治疗的患眼占78.16%，接受角膜交联术治疗的患眼占13.33%，接受角膜移植术的患眼占8.51%；

角膜曲率陡K值＞55D，RGP矫正视力不佳或者配戴RGP后角膜曲率继续增大，建议尽早考虑角膜移植手术治疗；

角膜曲率陡K值＞60D，接受角膜移植术的患眼占91.22%，其中PKP与LKP手术比例为2.85：1。