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当心衰遇到新冠病毒,怎么办?

时间:2023-01-05 12:28:58来源:郑州市第七人民医院作者:孙俊华

随着疫情政策的变化,全国各地正值“新冠”流行的爆发期,阳性人群的快速上升,心衰患者被感染的机会越来越大。“新冠”通常是由于病毒感染导致的,在发病早期会使患者出现身体乏力、发烧、腹泻等症状,如果不及早进行治疗,随着病情的不断加重,尤其是心衰患者因合并的基础疾病较多,用药复杂,在感染后可能诱发心衰加重、恶性心律失常、心肌梗死等诸多问题,因此不仅要针对感染新冠病毒后进行治疗,同时也要对心衰进行控制,避免病情加重。

从目前临床来看,对感染新冠病毒的心衰患者的临床救治,主要包括一般药物治疗和原发病治疗:

一般药物治疗原则

如果有咳嗽、发热等症状,可以在医生指导下给予清热解毒的药物进行治疗,如连花清瘟胶囊或清感颗粒等。如果体温超过38.5℃,需给予退烧药物,如布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等。

针对原发病治疗原则

患者需重点关注心衰患者的诱发和加重,居家治疗期间要管理好心脏的基础疾病,长期服用的药物不要停药,使自己原有的疾病不被诱发和加重。

治疗射血分数减低的心衰新四联药物包括:ACEI/ARB/ARNI,如诺欣妥;ß受体阻滞剂,如倍他乐克;SGLT2抑制剂,如安达唐或恩格列净;以及螺内酯。前两种药物对血压影响较大,发热期间如果大量出汗,可能出现血容量不足,如果出现头晕、黑蒙、血压低,要酌情减量,同时根据情况调整利尿剂用量,也可以考虑减少前两者剂量,加上对血压影响极小的维利西呱。维利西呱是一种通过修复细胞信号通路,使得心脏、血管、肾脏三大靶器官获益,是全球首个用于心衰患者的SGC刺激剂——一氧化碳可溶性鸟苷酸环化酶,血压影响小、无需监测肾功能和电解质,用于心衰治疗更安全。服用SGLT2抑制剂安达唐或恩格列净的患者,要警惕发热、血容量不足时出现酮症酸中毒的风险。

喝水有讲究  运动要适量

发热时需要多喝水,可以补充体内丢失的水分,防止虚脱,有利于通过代谢帮助人体散热,然而对于心衰患者来说,喝水却需严格控制。心衰患者摄入水分的原则是保持进出平衡。患者和家人应学会记录每天水分的出入量。同时,喝水时不要大口猛喝,而是少量分次饮用。

此外,合理作息,运动有度,免疫系统与新冠病毒激烈厮杀,需要保证良好的休息。对于心衰患者来说,休息可使机体耗氧量明显减少,有利于水肿的消退。运动要以不出现气促为原则。活动时间也不宜过长,量力而为,以 20~30 min 为宜,避免大量剧烈运动。

总结

新冠虽然不是感冒,但是一些症状如鼻塞、流涕、发烧等和感冒类似。心衰患者如果不小心“中招新冠,要保持心态平衡,安全合理用药,防止心衰再次加重,才能更好地抵抗疾病。

责任编辑:许奉彦

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