骨伤二科 李振东、郑鹏 审核 郑鹏

春天来了，万物复苏

处处都显示出勃勃生机

可总有这么一群人

迈不开腿，走不了路

饱受膝骨关节炎之苦

膝骨关节炎是一种以关节软骨磨损以及关节边缘骨质增生为特征的慢性进行性关节病，发病与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等诸多因素相关，女性更多见。

医生：主要症状见下图

关于胫骨高位截骨手术（HTO）

青岛西海岸新区中医医院骨伤二科郑鹏主任：目前国内外针对膝关节骨性关节炎一般采用金字塔式的阶梯治疗，包括功能锻炼、支具辅助、药物对症和手术治疗等。胫骨高位截骨手术（HTO）是其中的一种重要手术方法，通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的外侧间室，从而明显地减低内侧间室的压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，可以有效地阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。而且该手术为关节外的手术，不破坏关节内的任何重要结构，尽可能的保留了膝关节的正常活动功能，因此被称为真正的保膝手术。

经典案例，手术效果见真章

59岁的薛大叔双膝关节肿痛伴活动受限2年，加重1周。曾多次就医行保守治疗，但效果不佳，遂来西海岸新区中医医院骨伤二科就诊。郑鹏主任予以双下肢全长片检查，见双膝骨关节退行性病变，双膝内翻畸形。

鉴于患者对于活动度以及术后效果的期望，郑鹏主任手术团队决定采用右侧胫骨高位截骨术（HOT）进行治疗，术后患者恢复良好。

术中照片

术前术后照片对比

胫骨高位截骨手术HTO优势

郑鹏主任介绍，胫骨高位截骨手术（HTO）与全膝关节置换(TKA)相比，不破坏关节内的任何重要结构如软骨、交叉韧带、半月板等，是真正的保膝手术，它可以完整的保留膝关节的功能和本体感觉，患者满意度高。同时，HTO还具有手术操作简单、创伤小、术后康复快、患者功能恢复良好等优点。HTO手术后可即刻下地活动，负重程度以不出现剧烈疼痛为限，双拐保护一个月，复查后可改为单拐，一个月至一个半月完全负重，三个月可恢复工作。

胫骨高位截骨术适应症

1、年龄男性小于65岁，女性小于55岁；

2、胫骨干骺端先天性畸形（TBVA＞5°）；

3、膝关节外侧间室未累及；

4、关节活动度基本正常（10°伸直受限可以通过手术矫正）；

5、无吸烟史；

6、能够耐受一定的疼痛；

7、可能存在ACL、PCL损伤（可以通过手术矫正）；

8、BMI指数最好低于30。

青岛西海岸新区中医医院

骨伤二科

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