“我现在头也不晕了，说话也利索多了，感谢南京市江宁医院神经介入团队救了我的命！”6月10日，在江宁医院神经内科病房，患者张老先生紧握着医生的手高兴地说道。张老先生因急性颈内动脉闭塞被紧急送往江宁医院急诊，医院立即开通绿色通道，通过介入手术打通患者左侧颈内动脉。

       6月2日下午，家住江宁的张老先生突然感觉身体不适，口齿不清、不能听懂言语、右上肢不能活动，且症状持续性加重，被家属紧急送往江宁医院急诊。张老先生有高血压病、心房颤动病史，入院时已经进入嗜睡状态，精神萎靡，完全性失语，面舌瘫，右侧上下肢瘫痪。急诊内科医生立刻呼叫神经内科卒中团队，神经内科医生结合头颅CT考虑患者是心脏房颤形成的血栓脱落，导致大脑大动脉急性栓塞。脑细胞由于缺血缺氧出现了梗死，每抢一分钟，就可能挽救数以百万计的神经细胞。首当其冲的治疗就是迅速开通栓塞的大动脉，恢复血流供应。

       卒中团队在与家属说明情况后，家属商议后决定直接取栓。15：30，患者成功穿刺股动脉。造影证实患者是供应大脑半球2/3的左侧颈内动脉起始处闭塞，李军荣主任团队利用中间导管在左侧颈内动脉C1-C4段反复抽吸出大量暗红色血栓，然后造影显示下游的左侧大脑中动脉及分支显影仍浅淡，考虑下游仍存在血栓，再次于左侧大脑中动脉M1段支架抽吸并拉取出一枚暗红色血栓，长约15mm。17：00复查造影，左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉显影良好。手术效果立竿见影，张老先生术后24小时可自行吃饭，术后第三天，下地行走。

      目前针对急性脑梗死，开通血管的有效办法主要有溶栓和取栓。溶栓是静脉注射溶栓药物，溶栓药物与血液中的纤维蛋白结合后被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。动脉血栓富含血小板，而房颤形成的血栓为静脉血栓，富含红细胞，主要是“红血栓”，体积较大，药物不一定能完全溶通。取栓是穿刺进入动脉，在导丝导管指引下，利用取栓支架直达闭塞处血管，抽吸或拉取，带出血栓。不管是静脉溶栓，还是动脉取栓，均为开通血管，治疗效果都具有时间依赖性，越早治疗，治疗效果可能越好。

江宁医院卒中中心

       江宁医院脑卒中中心成立于2017年，是首批南京地区市级卒中救治中心，2019年成为国家高级卒中中心建设单位，2021年成为国家高级卒中中心。脑卒中中心由多个科室组成，构建多学科合作、24小时不间断救治的绿色通道，打通患者生命的抢救通道，降低患者的致残率和死亡率。

       如有“脑卒中”相关咨询问题，可于周一至周五、周六上午前往江宁医院湖山路院区专家门诊，周二全天鼓山路院区专家门诊以及湖山路院区24小时卒中急诊诊室进行咨询。