近日，南京市江宁医院消化内科成功开展多例胆道镜联合液电碎石诊疗技术，此项技术填补了该院在该领域的技术空白，标志着该院的胆胰管疾病直视化、精准化、数字化诊疗再上新台阶。

       患者夏先生（化名）因“眼黄、尿黄1周”至消化科门诊就诊，肝功能显示胆红素和γ-谷氨酰基转肽酶明显升高，接诊医生怀疑患者是由于胆总管结石导致的梗阻性黄疸，将患者收治入院。

       入院后立即完善核磁共振，显示胆总管下端多发结石伴胆道系统梗阻高度扩张，消化内科主任贺奇彬带领胆胰疾病团队讨论分析病情后，考虑患者胆总管结石合并胆道梗阻，存在急性胆管炎、随时有并发急性重症化脓性胆管炎的风险，需要立即行ERCP治疗。

       ERCP术中造影检查发现患者胆总管结石共3枚，最大一枚直径达18mm，且患者十二指肠降部存在巨大憩室，在网篮取出2枚稍小结石后，最大一枚结石取出困难，考虑患者的病情较重，手术方案选择先放置多根胆管支架保持通畅引流，待病情稳定后，再次行内镜下治疗。

       术后，患者病情逐渐稳定，胆红素和γ-谷氨酰基转肽酶逐步下降，再次行消化内科最新引进的经口胆道镜及液电碎石系统，手术在胆道镜引导下进行液电碎石，网篮取出较多已经破碎的胆道结石，反复清理胆道后胆道镜再次进入胆道观察，确认无残留，术后3天患者顺利出院。

       据了解，经口电子胆道镜技术俗称子母镜，就是将一根管径更细的子镜，经过十二指肠镜(母镜)的孔道深入到胆管、胰管内，直视观察胆管、胰管内病变，引导胆管的精准超选，精确胆道引流、解除胆道狭窄，同时可以利用液电、激光等手段击碎结石(利于取出)，也可以钳取病变组织送病理检查(鉴别肿瘤的金标准)，还可以引导精准肿瘤光动力消融治疗。

经口胆道镜诊疗技术的适应症：

       1.  疑有胆胰管内肿瘤，须行活组织检查者；

       2.  原因不明的黄疸，经各种影像学检查可疑胆胰管病变者；

       3.  胆胰管内巨大结石及取石困难者；

       4.  疑有胆胰管出血，须行胆道镜检查以明确出血原因者；

       5.  胆囊息肉及胆囊肿瘤的组织活检。