医师报讯 （通讯员 窦为娟 融媒体记者 宋箐）南方医科大学南方医院张惠杰教授团队等开展的一项研究探讨了口服避孕药的使用与心血管疾病和全因死亡的关联。结果显示，口服避孕药的使用与女性心血管疾病事件和全因死亡的风险增加无关，甚至反而可能产生明显的益处。此外，该益处针对使用时间较长的参与者而言似乎更为明显。（J Am Heart Assoc.8月10日在线版）

参与者来自英国生物样本库（从2006年到2010年在英格兰、苏格兰和威尔士的22个评估中心招募了大约50万名参与者，完成了一系列身体评估和问卷调查，包括社会人口特征、生活方式和自我报告的健康状况）。在本研究中，共纳入了161 017例在基线时没有心血管疾病的女性，并报告了她们的口服避孕药使用情况。将口服避孕药的使用分为曾经使用过和从未使用过。采用Cox比例风险模型分析口服避孕药的使用与心血管结局和全因死亡的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

研究显示，在161 017例受试者中有131131人（81.4%）曾使用过避孕药，在中位11.8年的随访期间，记录了10 757例心血管事件和5970例死亡事件。与从未使用过口服避孕药的女性相比，曾经使用过口服避孕药的女性全因死亡HR 0.92（95%CI，0.86–0.99），心血管疾病HR 0.91（95%CI，0.87–0.96），冠状动脉心脏病HR 0.88（(95%CI，0.81–0.95)，心脏衰竭HR 0.87(95%CI，0.76–0.99)），心房颤动HR 0.92(95%CI，0.84–0.99)。但是，并没有观察到口服避孕药的使用与心血管死亡、心肌梗死或中风有显著关联。此外，在使用持续时间较长的受试者中，口服避孕药的使用与心血管事件的相关性更强（P for trend ＜0.001）。

研究者说

张惠杰教授

口服避孕药在全球育龄期女性中应用非常普遍，但口服避孕药与心血管疾病的发生风险之间的关系仍不明确，并长期存在争议。既往研究评估了口服避孕药的使用与心血管疾病风险以及全因死亡之间的关系，但由于研究人群局限，亦或是样本量较少，因而得出的研究结论并不一致。截止目前，在大规模普通人群中，关注口服避孕药的使用与心血管疾病和死亡之间关系的前瞻性高质量证据很少。针对上述问题，我们基于英国生物样本库进行了大规模的前瞻性队列研究，探索口服避孕药与心血管疾病和死亡之间的关系。

研究结果表明，使用口服避孕药与女性心血管疾病事件和全因死亡风险的增加无关，甚至反而可能产生明显的益处。此外，对于使用时间较长（>5 年）的参与者，该有益作用似乎更为明显。因为口服避孕药的在育龄妇女中应用非常普遍，并且针对口服避孕药的使用安全性方面长期存在负面宣传，因此本文的研究结果将为育龄女性的公众健康提供了重要的启示，并有望促进该群体健康观念的转变。今后，还需要进行更大规模的前瞻性研究，以进一步评估口服避孕药的适当配方或剂量对心血管疾病的影响。