王女士拿着体检报告单过来咨询，指着升高2倍的CA199，心情沉重，一脸紧张。“我这个指标怎么这么高？”“难道已经有肿瘤细胞在我身上了吗？可是我也没什么不舒服啊？”“我该怎么办啊”王女士抛出一连串问题。

       肿瘤标记物是体检套餐中的常规项，在谈癌色变的今天深受大家关注。不管体检套餐如何改变，总有CA199的一席之地，它可以说是肿瘤标记物中的常客。

CA199究竟是何方神圣？

        杭州市第一人民医院体检中心胡莲波医师指出，CA199中的CA不是癌抗原（cancer antigen），而是碳水化合物抗原（carbohydrate antigen）即糖抗原。

       CA199是四十多年前科学家从人大肠癌细胞系提取出来的。它虽然最早是在肿瘤细胞上发现的，但是它并非肿瘤特有的，它在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在，几乎在人体各个器官和组织中都发现CA199的存在，主要是由胰腺和胆管细胞以及胃、结肠、子宫内膜和唾液上皮细胞合成。所以在正常人群中我们也能检测到CA199。

因人而异，和遗传密切相关

       CA199的生理水平和遗传状态密切相关，不同的基因型，CA199的生理水平各不相同。

       有部分人，天生缺乏合成CA199的前体物质，正常情况下血清中难以检测。即使得了对CA199最敏感的胰腺癌，在晚期，在不存在体细胞突变情况下，CA199仍可以无明显升高。另有一部分人在无病因下，血清CA199水平偏高。目前0-37KU/L的参考值，只是在不考虑基因型时，对健康人群进行流行病学测定后定出来的。也许以后可能会对不同基因型的人群采用不同的参考值。

升高提示身体出了什么问题？

       由于血液中的成分都处于相对的动态平衡，如果生成过多，同时或代谢降解过少，只要打破这个平衡，就会导致CA199水平升高。因为CA199在人体各个器官组织中都存在，所以它升高时可能是恶性肿瘤，也可能是良性疾病。

       恶性疾病中，CA199和胰腺癌的关系最为密切。肝胆系统恶性肿瘤患者，CA199都有可能明显升高，除此之外，胃癌、肠癌患者中，甚至生殖系统和肺部恶性肿瘤患者，一部分人血清CA199水平也会升高。所以CA199是一种特异性较差的肿瘤标记物。

       良性疾病则更多了，肝胆疾病：脂肪肝、胆囊炎、肝炎、肝囊肿、胆囊结石等；生殖系统疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症；内分泌疾病：糖尿病、桥本氏甲状腺炎、甲亢；消化道疾病：消化性溃疡、胃炎、胃肠息肉；呼吸系统：COPD、结核、肺炎等。

并非所有CA199升高都提示肿瘤

        一般认为，CA199越高，恶性肿瘤的可能性就越大。有研究发现在良性疾病中，CA199很少超过200kU/L，在69.7%的良性疾病中，CA199低于100kU/L。而在恶性疾病中，50%的患者超过500kU/L。

       那明显升高的CA199，比如＞1000kU/L，就都是恶性肿瘤吗？其实也并不是，梗阻性黄疸，急性肝炎、急性胰腺炎、酒精性肝病这些也都有可能。CA199水平并不能作为良恶性疾病的鉴别。

       所以王女士以现在这样的CA199水平，恶性肿瘤的风险并不高，但是还是建议去消化科进一步排除消化系统肿瘤后定期随访。

       胡莲波提醒，一旦在体检报告单中看到CA199升高，不要自乱阵脚，并不一定就是肿瘤上门了，可专科就诊进行进一步相关疾病排查。