8月18日，湖州市中心医院胸心外科李冬主任医师团队成功为一名胸外伤患者实施了全胸腔镜下肋骨骨折切开复位内固定术。这是湖州首例微创肋骨骨折内固定手术，该手术的成功标志着市中心医院胸心外科在胸部创伤的救治水平达到了浙北地区先进的行列。

       该患者为高处坠落受伤被送往医院，检查后发现其存在右侧多发性肋骨骨折、右侧血胸、肺挫伤及其他多处部位损伤。李冬主任医师仔细评估患者伤情，发现患者右侧多发性肋骨骨折错位明显，同时伴有肺挫伤及血胸，胸廓稳定性受损，有外科手术治疗的指征。

       考虑到患者此次肋骨骨折部位相对靠后侧，部分骨折端有肩胛骨遮挡，如果通过传统开胸的手术方式，不仅创伤较大，同时肋骨骨折部位也不易显露和操作，手术风险较高。综合考虑并和患者及其家属沟通后决定施行胸腔镜下微创手术。   

       手术在患者伤侧胸部开2个小孔（一个观察孔及一个操作孔），通过在胸腔镜直视下准确找到肋骨骨折的断端部位，经仔细分离、显露出骨折的两端，在专业器械的帮助下对合复位好错位的肋骨，最后通过带记忆合金功能的肋骨骨折内固定装置进行固定，同时在胸腔镜下检查了胸腔内重要脏器组织有无挫伤出血，并清除了患者胸腔内的陈旧积血，手术顺利完成。

       复查胸片显示，受伤的肋骨复位固定良好，肺充分复张，目前患者恢复良好。

今日话题

肋骨骨折的治疗

       肋骨骨折是胸心外科常见的外伤性疾病之一，人体的胸部由于面积较大，受伤时更易被波及，因此肋骨骨折在外伤中常占据较高的出现率。由于肋骨骨折会直接影响到呼吸和循环系统，所以严重的肋骨骨折常常会危及到生命。

       目前，肋骨骨折的治疗方式分为保守治疗和外科手术治疗两种。对于病情稳定，肋骨骨折数量较少，没有明显的断端错位以及没有伴随血气胸等相对稳定的肋骨骨折，治疗方式多以随访观察和保守治疗为主，通过适当的镇痛、胸部包扎固定和休养治疗，让患者的受伤肋骨自行愈合，最后康复。而对于骨折数量较多，骨折部位较复杂，伴随血气胸甚至胸廓稳定性已经无法保证的较严重的肋骨骨折，通常需要进行外科手术。传统的肋骨骨折内固定术以开胸方式为主，这种方式手术创伤较大，切口较长，同时手术中可能伤及对应部位的肌肉甚至神经，患者术后卧床时间较长，疼痛感受较剧烈，切口以及肺部易发生感染，诸多问题对患者的术后康复提出了严峻的挑战。

       随着胸腔镜技术的发展和成熟，以及肋骨骨折内固定器械的改良和完善，腔镜下微创修复骨折错位的肋骨已经成为一种新的治疗手段。相比于传统的开胸手术，胸腔镜手术的创伤显著降低，术中视野更清晰，操作更直观，手术时长、手术出血量、术后康复时间都得到大幅度缩减，患者也可更快地摆脱肋骨骨折对日常生活产生的影响，拥有更好的术后生活质量。

专家介绍

李冬  湖州市中心医院胸心外科主任医师

       浙江大学硕士研究生。德国明斯特大学医院访问学者。曾在上海中山医院进修学习。主持省市级科研项目两项，国家实用新型专利一项。2020、2021、2022年“钱潮杯”肿瘤微创手术视频精英赛肺段组三等奖。首届中国胸外科规范与创新手术巅峰展示会东区亚肺叶（专家组）第三名。

       浙江省医师协会胸外科医师分会委员，浙江省抗癌协会肺癌专业委员会委员，浙江省医学会创伤医学分会胸部创伤学组成员，浙江省医学会胸外科学分会肺癌学组成员，湖州市预防医学会肺癌预防与控制专业委员会副主任委员，中国胸壁外科联盟浙江地区联盟委员。

       擅长：各类胸腔镜微创手术，在肺部结节诊治丶肺癌和食管癌综合治疗丶纵隔肿瘤、胸壁肿瘤丶肺大疱丶手汗症丶胸部创伤救治等方面具有丰富经验。