近日，陕西省镇巴县人民医院在汉中市三二〇一医院“组团式”帮扶队长，县人民医院党委副书记、院长任宝恒的带领下,成功为一名不明原因胸腔积液患者开展县首例内科胸腔镜检查技术。填补了县域此项技术的空白，为胸膜疾病患者的诊治提供了强有力的技术支撑。

 68岁的殷女士，因“咳嗽、胸痛、气喘1月余”入院，入院前在门诊行胸部CT检查提示右侧胸腔积液伴右肺膨胀不全，右肺团片影、条索状，遂以“右侧胸腔积液并右肺不张、右肺阴影待查”收住呼吸肾脏血液内科。入院后，经胸部增强CT及胸腔穿刺抽液检验等相关检查，未能明确胸腔积液原因，任宝恒与呼吸肾脏血液内科团队针对患者病史及相关检查结果进行了深入分析、评估、讨论，一致认为殷女士具有内科胸腔镜检查指征且无禁忌症，同患者及其家属反馈病情，反复沟通并签字同意后，决定行内科胸腔镜检查明确胸腔积液原因。

9月8日，在影像科协助下，任宝恒为患者先行人工气胸及手术体表定位，后在内镜室为患者进行内科胸腔镜检查及胸膜活检，术中任宝恒耐心讲解各个步骤操作技巧及方法，可能的并发症的处理，手术采用局部麻醉方式，通过仅约2cm胸壁小切口进入胸腔，发现患者胸腔内黄色浑浊液体，脏壁层胸膜局限性粘连，观察范围受限，后、侧壁层胸膜充血水肿、局部散在粟粒样结节，镜下于可疑病灶不同部位取活检组织7块送病理检查。术中吸引胸水400ml，留取部分胸水送脱落细胞学及病原学等检查，手术完成后退出胸腔镜及其他附属设备，留置闭式引流装置，整个内科胸腔镜检查过程顺利，患者无不适，术后安返病房。

9月12日，胸膜活检组织病理检查结果回报 ，殷女士胸腔积液原因获得明确，疾病得到确诊，呼吸肾脏血液内科团队为她制定了进一步治疗方案，使患者尽早、尽快获得了精准科学的诊治。

任宝恒介绍，内科胸腔镜是一项微创侵入性操作技术，系应用电子支气管镜，硬度或软硬结合胸腔镜等经胸壁及肋间插入胸膜腔，对胸腔内病变在直视下活检或治疗的方法。内科胸腔镜检查对操作场所要求相对较低，只需局部麻醉，麻醉方式简单，创伤小，仅需1-2cm皮肤切口，具有病人容易接受与耐受、术后并发症少、恢复快、费用较低且诊断和治疗的有效率高等方面的优点，主要应用于经无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病，在肺癌、胸膜间皮瘤分期及一些胸膜相关疾病的治疗方面也有巨大的应用价值。

据了解，该院成功开展的“内科胸腔镜检查技术”是汉中市首个购置胸腔镜检查设备和开展此项技术的县级医院，也是“组团式”帮扶对该院开展帮扶以来，实施的众多手术案例中的一例。该项技术的成功开展，将有力推动镇巴县对疑难胸膜疾病的诊治水平，使巴山百姓在县域内就能享受到高效的诊疗服务。