当孩子发烧时，很多家长会手足无措，尤其在夜间，家长们更是手忙脚乱，不知什么情况下可以自行处理，到何种程度需要送孩子到医院就诊。为此，广西壮族自治区人民医院儿科欧阳昌任主治医师就儿童发热症状相关知识进行科普。

一、发热的本质是什么？

       发热指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高，超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

       体温的异常是儿童疾病最常见的一种表现，以腋温为准，按发热程度分为：低热：37.5℃-38℃；中度发热：38.1℃-38.9℃；高热：39℃-41℃；超高热：超过41℃。

       很多家长认为发热是一种疾病，认为只要不发烧了，病就好了。其实，这种认识是片面的。小儿发热并不是一种疾病，它仅仅是疾病的一种表现，很多疾病都可以引起发热，找到引起发热的疾病，并把它治好，从而退热才是根本。

二、孩子发热，家长们能做什么？

1、注意休息

       发热时全身的代谢活动增快，能量消耗增加，休息则有利于减轻全身的代谢负担，减少氧气及能量消耗。因此，孩子出现发热时，应注意让孩子充足睡眠，保证睡眠质量。

2、适当增减衣服

       婴幼儿因皮肤汗腺的发育尚不完善，难以有效地将热量散发。因此，在婴幼儿发热时，应适当减少衣服，以帮助散热，待体温降低后再适当增加。此外，还应注意，居室内要保持通风换气，但不要有明显的对流风。

3、清淡饮食

       通常情况下，患儿的饮食以易于消化吸收为主，须保证能够提供足够的热能和营养。因此，在儿童出现发热情况时，宜进食富含蛋白质、维生素的食物，以流质或半流质为主，如稀饭、面条、豆浆及蛋羹等。

4.  适当洗温热水澡

       在患儿体温稳定及退热阶段，适当洗温热水澡，可以促进血液循环，同时体表温度升高，人体毛孔会打开，有助于排汗及散热，但洗澡和换衣服时，要注意防止着凉。在此不建议家长们将家中空调调至低温，不仅对退热没有帮助，反而促使皮肤毛孔收缩，不利于散热。

5、物理降温

       对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、退热贴、退热毯和适当降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。此外，在儿童发热程度较高时，可用冷水浸湿毛巾，或将细小的冰块装入一个塑料或橡胶口袋中做成冰枕，或用毛巾把冰块包好，放在儿的头部、腋下帮助降温。如儿童体温超过39℃，或体温持续不降低，且采取上述一般降温措施没有明显效果，可以试用温水擦拭皮肤降温。在此提醒各位家长，不提倡酒精擦身、冰水灌肠等方法退热。

6、药物使用

       当孩子体温达到38.5℃以上，或体温未达38.5°但明显出现上升的趋势时，并且孩子已出现明显不适时，推荐使用药物来缓解孩子不适症状，如布洛芬对乙酰氨基酚等；如孩子发热到39℃，但没有不适表现时，可先通过物理降温如冷敷来观察。需要注意的是，药物的用法用量应咨询专业医师。特别注意，G-6-PD酶缺乏的孩子，应慎用对乙酰氨基酚。

此外，医生还表示，使用以上退热方法后到医院就诊，不会影响医生对疾病的判断。

三、小儿发热可以开空调吗？

       医生介绍，小儿发热是否可以开空调，应视小儿病情而定。当患儿有畏冷表现时，不能开空调；如果患儿身体表现散热状态如面红、手足热时，可以通过对流、传导来取热降温，此时，通过开空调及风扇，可以增加空气流通，适当降低环境温度，实现降温，但空调温度不宜太低，保证空气相对湿度，且空调或窗的风口不能直吹孩子。

四、小儿发热什么情况下需要到医院就诊？

        当小儿出现高热、昏迷、寒颤等中危或高危症状和体征时，应立即到医院就诊。

        1、如孩子出现以下情况，家长必须引起重视并及时到医院就诊：

       （1）皮肤及黏膜苍白；

       （2）对外界反应不正常、无笑容，长时间刺激才能清醒；

       （3）鼻翼煽动，呼吸急促，肺部闻及湿啰音；

       （4）心动过速，毛细血管再充盈时间大于3秒，黏膜干燥，喂养困难，尿量减少；

       （5）3-6月龄，体温39.0℃，发热25天，寒战，肢体或关节肿胀，肢体不能负重或不愿活动。

        2、有以下症状应当到立即到医院就诊或拨打120紧急就诊：

       （1）皮肤及黏膜苍白、花纹、苍灰或发绀；

       （2）对外界无反应、病态面容、各种刺激不能清醒、嗜睡、虚弱、哭声尖或持续哭吵；

       （3）呻吟、呼吸急促，中至重度吸气性气胸凹陷；

       （4）皮肤弹性极差，脉搏弱；

       （5）小于3月龄，体温≥38.0℃，皮疹压之不退色，前囟饱满，颈项强直，惊厥持续状态，局灶性抽搐。