在心脏附近、大血管上做手术，不仅需要高超的技术，更需要过人的胆识，更要有丰富的经验作后盾。而对于山东省第二人民医院胸外科中心纵隔肿瘤外科来说，这样的手术却屡见不鲜。

山东省第二人民医院胸外科中心主任办公室的电脑屏幕上一段手术视频中，手术剪刀几乎紧贴着跳动的心脏，缓慢且灵巧地不断前进，硕大的肿瘤组织跟着被剪除下来。

“你看，这块肿瘤已经侵犯到心包了，所以这部分心包也要切除掉……现在心包剪开了，旁边就是心脏。”胡风标主任对照录像解释着手术过程。尽管知道这是一台已经实施成功了的手术，记者仍然捏着一把汗。

纵隔是医学上的部位名词，指人体左右纵隔胸膜之间的部位总称，大致位于两肺中间的位置。而在山东省第二人民医院胸外科中心，则有着更实际的临床意义。

“我们去年将医院胸外科扩建成为胸外科中心，划分为肺外科、食管外科和纵隔肿瘤外科。”山东省第二人民医院胸外科中心主任胡风标教授说，“单独成立纵隔肿瘤外科，在省内还尚属首次。”

据介绍，省二院纵隔肿瘤外科以胸腺瘤、纵隔囊肿、胸骨后甲状腺肿、纵隔畸胎瘤、纵隔神经源性肿瘤等纵隔疾病的规范化诊疗为特色，同步国际国内最新治疗理念及技术，以胸腔镜微创手术为主导、联合多学科综合治疗模式，提高手术切除率、减少手术创伤、提高术后舒适度，减少并发症，缩短住院时间。

胡风标主任是在山东省内较早开展胸腔镜微创手术的胸外科专家。据胡主任介绍，传统的胸外肿瘤切除手术需要从胸骨或肋骨切开，创伤大，术后疼痛剧烈，术后恢复期也较长;而胸腔镜微创手术仅需要经剑突下三个小切口便可实施，痛苦明显减轻，创口小且隐蔽，术后恢复期和恢复质量明显缩短。

胡风标主任(右一)为患者实施胸腔镜微创手术

“经剑突下胸腔镜微创手术最早开展在2011年。”胡主任说，“我们借鉴了国内外的其他一些手术模式，这几年一直在开展，并在临床实践中不停地做改进，目前已经形成了一套成熟的方案。”

纵隔肿瘤手术的部位包含丰富的大血管、神经和多个重要器官，需要高超的手术技术和丰富的经验。今年年初，一位53岁的患者被检查出胸腺肿瘤，来到省二院胸外科接受手术治疗。原本计划是一次常规的胸腺肿瘤切除手术，但当胸腔镜深入到病变位置时，医生们却发现实际情况没有那么简单。

“进去后才发现，肿瘤已经侵入到心包和血管外壁，”提到当时的情景，胡主任仍然记忆犹新。不仅心包紧贴着心脏，纤薄的血管外壁更是容不得丝毫偏差。胡主任和他的团队施展精湛的手术技术，用灵巧的手法将病人的肿瘤全部切除，并避开了重要器官，手术获得了成功。

“肿瘤是否侵犯心包在术前检查的影像上不能完全分辨出来，但是凭借以往的经验，我们预先也做了相应的准备方案。”经过多年的手术改进，纵隔肿瘤外科已经形成了模块化的手术实施步骤方案，即针对纵隔部位的各种肿瘤，制定标准的手术方案模块，方案模块具备技术成熟、团队磨合度高的特点，使得不同情况下的手术成功率均得以大幅提升。

纵隔部位包含食管和气管，与头颈部位紧密相连，因此纵隔部位的肿瘤有向颈部扩散的风险。在国内大部分地方，这种扩散一旦形成，就意味着无法手术施救。前身为耳鼻喉专科医院的山东省第二人民医院，近年来在综合专业方面也开始蓄势发力，加快了发展步伐。其头颈外科实力始终在全国位于前列，而医院纵隔外科的设立，使颈部和纵隔肿瘤的手术施治成为了可能。

“因为它是个跨学科的范畴，必须医院胸外科和头颈外科都比较强，这样才有联合手术的条件。”胡主任介绍，两个科室的临床交流非常紧密，手术开展往往是两个学科的专家在同一个手术台上，分别进行头颈和纵隔部位的手术。

“不少在其他医院无法救治的病人，在我们这里得到了很好的治疗。”胡主任说。

随着时间的推移，医学界对胸腺瘤的认识也发生了改变。据介绍，从2021年开始，世界卫生组织便将胸腺瘤的几个亚种全部划分为恶性肿瘤，原因之一，便是原来认为良性胸腺瘤(A型)术后亦有复发转移可能，因此，恶性或良性胸腺瘤的相关术语已不再适宜，目前所有胸腺肿瘤均已被视作恶性肿瘤。

“所以，胸腺肿瘤侵犯头颈的可能性是有的，临床上我们也确实碰到一些，这就给我们两个学科的联合治疗提供了条件。”

医疗安全是生命线。除了技术的不断精进，质量建设也是省二院胸外科中心日常管理的重中之重。对于任何一例手术，都要求参与的医生护士做到诊疗有高度、服务有温度。

胡风标主任与纵隔肿瘤外科副主任孙之昀，为科室手术全过程的规范管理，制定了详细的制度，并严格要求，让团队在思想上和行动上做到统一。

“总的来说，就是‘信于术前，精于术中，勤于术后’。”胡主任说。

信于术前，是要求大手术之前必须要有讨论，制定合适精细的手术方案，不能留有遗憾;精于术中，要求手术团队操作上要科学规范，技术上要精益求精;勤于术后，是要求医护人员要在术后护理上对病人多关心、多动脑，及时解决病人需求。

“科室是大家的，全体医护人员齐心协力，团结一致，科室才能进步。对大家要求越严格，科室的发展越有希望，大家才能对未来更有信心。”胡风标主任如是说。