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       上周，发热门诊庞澜天医生接诊了一位全身皮疹伴发热的患者。

       庞医生对患者进行了细致的问诊，根据患者描述，她1周前出现左侧腹股沟淋巴结肿大伴有疼痛，当时在外院做过淋巴结彩超，检查结果无殊，庞医生便嘱她再观察一两周。然而在3天前，她出现了发热，体温最高38.5℃，还伴有全身多处皮疹，头痛，咽痛，四肢酸痛，胸闷气急。此外，患者这段时间一直在杭州，没有外出旅居史，身边亲友也没有出现发热皮疹等情况。

       庞医生随即为患者进行了全面的查体。过程中，庞医生注意到患者左侧腰部有一个焦痂，样子和身上其他的皮疹都不相同。此时，有经验的庞医生便高度怀疑这位患者得的是恙虫病，不过追问她是否有虫类叮咬史时，患者表示没什么印象了。

       在完善相关检查后，患者的新冠、流感和登革热病毒抗原均阴性，白细胞计数正常，全血CRP14.5mg/L。由于高度怀疑恙虫病，庞医生建议患者多西环素抗感染治疗，3-4天后感染性疾病科门诊复查。患者听到医生的耐心解答，焦虑的情绪得到极大的缓解，并表示一定积极配合治疗和复查。

        4天后，患者再次来到发热门诊，之前焦虑的情绪已经消散。她说，来发热门诊的第二天开始，体温就没有再上来过，四肢酸痛胸闷气急的情况也没有了，身上的皮疹都消退下去了，也没有再出现新鲜的皮疹，复查的血常规+CRP结果也都正常了。医生告知她使用多西环素一周后停药即可，如再次出现发热等情况，及时来院就诊。

       就在一个月前，庞医生门诊时在也接诊了一位全身皮疹伴发热的患者。

       50多岁的王大伯（化名），既往有高血压、糖尿病，无其余基础病。来感染门诊前已经发热一周多了，最高体温有39.6℃，发热时全身酸痛，稍微有些腹胀，没有腹痛腹泻、咳嗽咳痰、尿频尿急等不适。1周前和发热同时出现的还有全身的红疹，不痒，但看着有些触目惊心。

       王大伯自发病一周来，已经跑了好几家医院了，做过新冠、流感、肺部CT等检查均未发现异常，也挂过一些抗生素，但是体温还是一直很高，没有好转的迹象。他还去皮肤专科医院看过，也没有得出个所以然。听说浙大二院有个感染门诊，于是专门前来。

       王大伯2天前的血常规化验显示：白细胞8.2*10^9/L，中性粒细胞6.78*10^9/L，血小板102*10^9/L，C反应蛋白高达135.69 mg/L。

        “ 高热伴皮疹，会不会是虫媒传染病？” 庞医生脑中闪过一个念头，不过王大伯自诉发热前没有去其他的地方旅居过。于是，庞医生又仔细查看了患者全身的皮肤，腹股沟、会阴、外生殖器等部位也没有放过，果然在王大伯左侧腘窝（左膝关节后方）处发现了一处明显的焦痂。

       “ 应该是恙虫病跑不了了！ ” 庞医生胸有成竹，将自己的诊断告诉了王大伯，同时开了多西环素嘱咐沈大伯回家口服，3天后复诊。

       3天以后，王大伯再次来到感染门诊，他激动地对医生说：“你太厉害了，我第二天体温就正常了，皮疹也都消退了。”复查指标也都正常了。王大伯悬着的心终于可以放下了。

        接下来，感染性疾病科徐峰主任医师对恙虫病为大家进行了专业的解读。

       恙虫病是由恙螨幼虫叮咬人体后传播的一种病原体，即恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病，属于自然疫源性疾病。其临床特征为突然起病、发热，伴有皮疹和淋巴结肿大，叮咬处有焦痂或溃疡，严重者可引起多器官功能衰竭而致死。

恙虫病是怎么感染的