窗外，春意渐浓，春风透过EICU（ 急诊重症监护室 ）的窗缝带来初春的暖意。61岁的刘叔叔看着窗外的天光，内心有点雀跃，他已在这里待了三十余天了，终于医生告诉他，可以准备出院了。这三十多天对他来说，像有半个世纪那么长，从冬至春，从死到生，恍如隔世。

       患者妻子李阿姨跟在多功能移动座椅之后慢慢踱步，她已经褪去了焦躁，显现出生活赋予的智慧和豁达，变得平和而健谈，她诉说着这段时日的心路历程，回想起来，依然心有余悸。

01 除夕惊魂  痛逢 “ 杀手 ”

       那是大年三十的早上，春节的气息已经非常浓郁，在外的儿女都已归家，准备着热闹过年。儿子起得也比往常要早一些，因此在听到卫生间一声异响之后，得以迅速赶到现场，发现父亲栽倒在地，双目紧闭，意识丧失。颤抖的手试探到微弱的呼吸，赶紧呼救并转移父亲平躺至厅屋之中，慌乱瞬间弥漫了这一方天地。有人建议放床上休息，儿媳立马否决 “ 这种情况不是心梗就是脑梗，必须送医院 ”，并迅速致电在医院上班的亲戚告知病情，获悉需马上外借 “ 速效救心丸 ”舌下含服，并联系车辆从老家送至镇上医院急救。

       荷叶镇中心卫生院接诊病人后进行检查，心电图结果提示心肌梗死，这是心血管病中的“头号杀手”，医生建议迅速向县医院转诊并安排救护车转运，同时联系南华附一医疗集团双峰县人民医院接诊。双方救护车于中途相会，病人由双峰县人民医院救护车接力护送，并于途中启动导管室，按照胸痛中心流程，绕行急诊，直达介入中心，介入室主任胡果能已带领团队做好迎战的准备。

       双峰县人民医院自2023年与南华大学第一附属医院开展紧密型医联体合作以来，重点加强了胸痛中心的建设和急危重症救治能力的培养，心内、急诊、ICU等科室与南华附一达成了专科联盟协作，专业能力与救治水平大幅提升，这一次建设成效即将迎来考验。

02 命悬一线  绝地求生

       10:38，患者到达南华附一医疗集团双峰县人民医院导管室，此时距离发病已近3个小时，时间就是心肌，时间就是生命。心脏造影显示冠状动脉左主干尾部以下次全闭塞、前降支近段狭窄95%、回旋支近段狭窄95%、右冠脉近段狭窄95%，这意味着整个心脏的供血已被阻塞近95%，心肌细胞已大面积死亡或进入“ 休眠 ” 状态。死神已把镰刀高高举起，手术是唯一的生机，风险毋庸置疑，但家属态度非常积极，胡果能主任凭着心里的一点底气，赌这一线生机，果断为患者行急诊PCI术予以左主干、前降支靶病变处植入支架2枚，并通知ICU罗保卫主任做好抢救准备。

       11:35，手术顺利结束，但胡果能知道，这场与死神的较量远没有结束，战斗才刚刚打响！“ 左主干病变 ” 又被称为 “ 寡妇血管 ” 病，男性多发，而且死亡率极高，患者伴侣大多会成为寡妇，因此有“寡妇血管”病之称。PCI手术只能保住幸存的心肌细胞，已经死亡的心肌细胞不能再生，患者心脏几近 “ 罢工 ”，能否 “ 死里逃生 ” 一切未知 ！他立马向南华大学附属第一医院派驻双峰县人民医院副院长谭位华汇报患者情况，做 “ 下一手 ” 的准备。

       患者随即转入ICU治疗，在大剂量去甲肾上腺素+多巴胺维持下血压仍低，严重心源性休克，病情危急，情况向着最坏的方向发展，心脏随时会停跳，死亡几乎已成定局。ICU罗保卫主任和家属谈话，建议使用最后的“杀手锏”——ECMO（人工心肺仪），是的，ECMO，此时已是这个县级医院能为患者争取的最大生机，也是之前介入医生敢赌这“生死局”的底气，但他也明确告知，即便能使用ECMO暂时替代心脏功能，患者最终存活的希望也非常渺茫，患者心肌缺血面积过大、时间过长，预后并不乐观。

       死神狞笑着盘旋，随时准备收割这摇摇欲坠的生命，绝望如乌云笼罩在这个家庭的头顶，他们打电话给所有学医的亲友，期盼有其他的转机，但得到的回复无一不与医生所述相符，“人财两空”的结局几乎可以预料。但患者的情况已经不允许犹豫和权衡，家属最终咬牙决定，赌一把！赌赢是赚，赌输不悔！

03 百里驰援  生死竞速

         罗保卫主任立马联系谭位华副院长，请求南华附一ECMO团队前往支援。

        13:00，南华大学附属第一医院急诊医学中心主任彭正良接到电话，迅速启动ECMO团队，刚刚打开午饭的周杰文立马起身进行用物准备。

        13:10，彭主任带领团队成员张弼泓、周杰文、吴威海携ECMO随救护车出发，司机周波拉响警报，一路风驰电掣，“ 狂飙 ” 着赶赴100公里外的 “ 战场 ”。

        14:32，患者在南华附一医疗集团双峰县人民医院ICU医务人员的全力抢救下，胜利等到了 “ 救命神器 ” 的到来。彭主任团队为患者行VA-ECMO治疗，随着ECMO代替心、肺开始工作，血流动力学逐渐稳定，患者恢复清醒，家属喜极而泣。

       16:10，彭正良主任带领团队护送患者转南华附一继续治疗。救护车上，医护人员紧盯机器运转，此时一声突兀的“咕噜”声显得异常响亮，周杰文尴尬地抚着肚子，虽是除夕，但他连续两顿没吃饭，是 “ 五脏庙 ” 提出了抗议。

       18:00，患者顺利抵达南华大学附属第一医院，入住急诊重症监护室（EICU）的独立单间，由周佳副主任医师+梁豪医师医疗组负责接力救治，EICU医护人员24小时密切看护。

       至此，这场除夕（2月9日）的“生死局”在三个不同级别医疗卫生机构的无缝接力之下，在所有医务人员的全力以赴之下，在患者家属的果决支持之下，绝处逢生。

04 百战不弃  力挽狂澜

       战场正式移交给南华附一EICU，床旁重症超声显示患者心脏收缩微弱，几乎没有跳动，双肺肺水肿明显，死神并未远离，它如影随形，只待医务人员有一丝松懈，它便会无情掠夺生机……

       “ 战斗 ” 比预期来得更加激烈和艰难，2月10日凌晨3:00，患者呼吸困难加重，予无创呼吸机辅助呼吸。此后，严重心力衰竭、肺水肿、心律失常、发热、感染、贫血、血栓高危……死神疯狂地挥舞着镰刀，EICU医护团队不仅要见招拆招，还要精准预判和把握每一个“反攻”的时机。彭正良主任、周佳副主任医疗组、ECMO小组、呼吸治疗小组、康复及营养治疗小组每日讨论病情，不断调整优化治疗方案。

      2月13日，行全院大会诊。

      2月16日，彭正良主任带领ECMO小组严密护送患者前往介入中心行冠脉造影检查，带机外出是一个挑战，路途中随时有风险，医务人员极力减轻颠簸。

       2月17日19:00，患者顺利完成撤机试验，但心脏彩超提示射血分数仅为36%，为充分保障ECMO安全撤离，邀请心内科胡松主任医师为患者床旁置入IABP（ 主动脉球囊反博仪 ）进行桥接。

       2月18日11:30，各项准备就绪，由胸心血管外科旷文安主治医师为患者撤下ECMO并行 “ 动、静脉修补术 ”。手术持续近2个小时，医生错过了饭点，患者的生命又迈过了一个 “ 卡点 ”。在IABP的桥接支持下，患者安全撤离ECMO，他重新开始依靠自己的心脏维持生命……

       2月18日17:00，患者呼吸频率加快，为减轻机体氧耗，协助患者度过难关，主管医生梁豪为患者行气管插管，予镇静+呼吸机辅助呼吸。

       2月22日，经谨慎评估，在医务人员的密切关注下，为患者拔除IABP，患者血流动力学稳定，又闯一 “ 关 ”。

       2月26日，为患者拔除气管插管，予无创呼吸机辅助呼吸，患者生命体征稳定，再破一 “ 关 ”，所有人员长舒一口气。

       至此，胜局初定。历时17天，400多个小时，与死神近百次交锋，每一次病情变化，每一次生命支持设备的 “ 上机 ” 和 “ 下机 ”，都是患者的 “ 生死关卡 ”，紧紧牵动着家属高悬的心，任何一个环节的误判或耽搁都经受不起，医务人员严防死守，终于获得了理想的结果。

05 性命相托  终得圆满

        撤机之后，因心功能尚未恢复，刘叔叔继续康复治疗，为照顾他的情绪，特许家属入内陪护。

        3月7日，刘叔叔下床活动。

        3月13日，家属为ECMO团队和急诊全体医护人员、彭正良主任、梁豪医生送来锦旗，刘叔叔缓慢步行100米，与医护人员合影。

       刘叔叔即将出院，这一个多月的煎熬和艰难，都化为妻子李阿姨嘴边的无尽感激，她说 “ 家里做了所有的‘准备’，但亲戚说南华附一很好，所以家里相信你们，也幸亏双峰跟你们有合作关系 ”；她说 “ 你们的ECMO团队真的厉害，当时说要再坚持2个小时，你们1个多小时就到了 ”；她说 “ 彭主任和周主任每天都会来看我老公，有时候晚上还过来和我们聊病情 ”；她说 “ 梁医生特别耐心，从不虚言，每次一风险都和我们讲得清楚，但每一次都会给我们信心，这么好的小伙子，想给他介绍对象 ”；她说 “ 你们护士真的很好也很辛苦，特别专业，特别温和，特别忙，这监护室里的床就没见空过 ”；她说 “ 这次真的是奇迹，彭主任说多亏了我们家属的积极配合，我儿媳妇利落签字，我儿子和女儿女婿也非常给力 ”；她说“听说很多和我老公一样的病人要么没有机会，要么放弃了，要是有人看到我老公的例子，挣了一命，那就是积德了”……

       “ 关关难过，关关过 ”，这一场“生死局”，他们一路 “ 狂飙闯关 ”，最终到达胜利的终点，途中是双峰县人民医院的积极抢救，是南华附一ECMO团队的百里驰援，是EICU医务人员的精心救治，是家属的坚定不弃，是患者的坚强不息……

       时节从冬到春，心脏从“奄奄一息”到 “ 慢慢复苏 ”，这不仅仅是一个基层严重心梗患者 “ 九死一生 ” 的故事，它还是南华附一 “ 双峰模式 ” 紧密型医联体建设的成功范例，是ECMO支持下科学救治PCI术后严重心源性休克患者的典型病例，是医、患、家属三方互相信任、共渡难关、向死而生的生命奇迹。展示了信仰的力量、医学的荣光和人性的美好，折射出“健康湖南”建设的显著成效，将为区域内医联体建设和急危重症患者的救治提供有价值的参考。

       窗外，春雨初生，春林初盛，寒冬的冷意已经彻底褪去，新生的生命如春日枝头的芽苞，经历一冬的雨雪冰霜，在和暖春风的吹拂之下，再次倔强地绽放绿意，这一刻，向所有崇高的信仰和坚强的生命致敬！

       说明：文中图片及信息均已获得患者及家属同意