在当今快节奏的生活中，心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手。其中，冠状动脉微血管疾病（CMVD）作为一种常见的心脏疾病，正逐渐进入公众视野。

CMVD是一种发生于心脏微小血管（冠状前小动脉、小动脉和毛细血管）的病症，而正是这些微小血管负责为心肌细胞提供氧气和营养。当这些微血管出现结构异常或功能受损时，心肌将得不到充足的血液供应，最终导致急性和慢性心肌缺血。通常情况下，CMVD的症状包括劳力性或静息时胸痛、心绞痛、心慌和呼吸困难等。近年来研究发现，CMVD的危害性较大，可能增加心脏病发作风险、导致心力衰竭、影响患者生活质量，严重时甚至可能危及生命。

冠状动脉微血管疾病的治疗：中西并举，兼容并包

目前，CMVD的治疗主要以西医为主，包括药物治疗、介入手术等方法，这些治疗手段在缓解症状和改善心脏功能方面发挥着重要作用。然而，西医治疗也存在一定局限性，例如药物可能带来的副作用、不同患者对药物反应的个体差异不同，以及疾病复发等问题。

为了解决上述问题，中西医结合治疗CMVD提供了一种新的治疗思路。中医治疗强调整体调理和个体化治疗，通过中药和非药物疗法如针灸、推拿等，可以减少西药副作用，提高治疗依从性，并针对不同患者病情制定个体化治疗方案。此外，中医的养生理念有助于患者在疾病控制后通过调整生活方式和饮食习惯预防疾病复发，从而提高生活质量。因此，中西医结合治疗CMVD，能够更全面地考虑患者的治疗需求，提供更为有效和综合的治疗方案。

国际首部冠状动脉微血管疾病专家共识更新，专家推荐麝香保心丸

2017年，中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组编写了《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》，这是国际上第一部关于CMVD的专家共识。2021年，为了进一步规范CMVD的诊治方法和程序，专家组启动了对《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》的修订工作。历经2年的撰写、修订及研讨，2024年5月23日《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识（2023版）》（以下简称《专家共识》）正式发表于《中华心血管病杂志》，该版《专家共识》对CMVD的诊断路径及治疗策略和药物进行了详细推荐。

其中，在中药治疗部分，2023版《专家共识》指出，麝香保心丸因可增加CMVD患者的冠状动脉血流储备（CFR），降低冠状动脉微血管阻力指数（IMR），进而减轻原发性稳定性微血管心绞痛，被推荐用于CMVD的治疗。

多靶点、多作用机制，麝香保心丸针对性治疗CMVD

2023版《专家共识》指出，CMVD的发病机制较为复杂，在疾病发展进程中受诸多因素影响，在遗传、血流动力学及神经体液机制的综合作用下，患者的冠状动脉微血管内皮功能损伤，促进成纤维细胞和血管平滑肌细胞增殖，导致不同程度的内膜和中膜增厚、血管周围纤维化、壁内小动脉重构和狭窄、毛细血管床稀疏，最终造成冠状动脉微循环阻力增加，冠状动脉血流量下降。除结构异常外，微血管痉挛等冠状动脉微血管的功能异常，也是CMVD的重要发病机制之一。

麝香保心丸来源于中医传统方药苏合香丸，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥和冰片7味中药组成，是我国历史悠久、应用广泛、物质组分清晰、作用机制明确、临床安全有效并具有独立知识产权的冠心病治疗药物。复旦大学附属华山医院等单位的科研成果显示，麝香保心丸具有四个突出的作用机制，首先可快速扩张冠状动脉、缓解心绞痛症状，因此可用于胸痛急救；此外，麝香保心丸还具有改善血管内皮功能、抑制血管壁炎症以及促进治疗性血管新生的作用，有效应对CMVD的发生及发展，长期用药可改善患者预后，安全有效。相关临床研究表明，长期服用麝香保心丸可明显减少冠心病心绞痛的发作次数和严重心血管事件的发生率。

小结

作为治疗心血管疾病代表性中成药物，麝香保心丸已有40余年临床应用经验，被30多部指南、共识推荐用于心血管疾病治疗，特别是在CMVD领域，更是获得了《冠状动脉微血管病中西医结合诊疗指南》、《冠状动脉微血管病中医诊疗指南》等指南的强推荐，印证了其良好的长期疗效及安全性。