既能解除胆道梗阻,还能持续杀伤肿瘤 | 武汉大学人民医院介入科实施自膨式可载粒子胆道支架置入术
在纤细的导丝的牵引下,一枚载有碘125放射性粒子的自膨式胆道支架,被医生巧妙置入胆管癌患者的胆总管内。仅半小时后,原本梗阻的胆管逐渐恢复了畅通,装载在支架中的碘125放射性粒子还将持续发射低能量射线,精准杀伤肿瘤组织。7月7日,湖北首例自膨式可载粒子胆道支架置入手术在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)介入科成功实施。
86岁的患者李婆婆近期因出现黄疸、乏力等症状前往武汉大学人民医院就诊。检查发现,她是胆管癌引发的梗阻性黄疸。
该院介入科主任胡红耀教授介绍,恶性胆道梗阻病因复杂,常见为胆管细胞癌、胆囊癌等。该病发病隐匿,常无典型症状,患者就诊时多已至中晚期。以往的治疗手段中,外科根治性切除为唯一方式,但李婆婆因高龄并有高血压、肺气肿等基础疾病,根本无法耐受外科手术。
为了先行缓解梗阻性黄疸,达到减黄、改善肝功能、控制感染的目的,胡红耀教授带领团队首先为患者进行了常规经皮肝穿胆道引流术。这一术式能暂时明显缓解症状,但术后患者需要长时间带着引流管、引流袋生活,将给患者造成诸多不便,大幅降低生活质量。
胡红耀教授带领团队对病情进行了进一步的分析研判:既要解除胆道梗阻这一表面症状,更重要的是设法彻底根除胆管癌这一病根。要达到这两个目的,由中国科学院滕皋军院士团队研发的“ 自膨式可载粒子胆道支架置入”治疗技术,恰好能大显身手。
据悉,碘125放射性粒子植入是目前临床上常用于肿瘤的一种内放射治疗,它是将微型放射源(粒子)植入到肿瘤区域,通过粒子发出持续低能量的γ射线杀伤肿瘤组织,对正常组织影响较小。
近年来,自膨式可载粒子胆道支架技术经过循证医学研究和临床应用,已充分验证其安全性及疗效性,受到国内外同行的广泛认可和关注。该技术是将载有碘125放射性粒子的胆道支架置入胆总管内,进行支撑引流和近距离放疗,抑制肿瘤生长,适用于治疗各种原因的恶性胆道梗阻。
7月7日上午,在局部麻醉下,胡红耀教授带领团队仅用时半小时,就在导丝牵引下,将一枚载有粒子的自膨式胆道支架成功置入李婆婆的胆总管内。术后,李婆婆胆道梗阻已明显减轻,目前其生命体征平稳,植入体内的支架正在按预期持续发挥抑制肿瘤生长的效能。
胡红耀教授介绍,本次自膨式可载粒子胆道支架植入术是首次在湖北开展。此项新技术集胆道引流和局部抗肿瘤治疗于一体,具有创伤小、并发症少、恢复快等优势,能显著改善恶性胆道梗阻患者的生活质量、延长生存期,为恶性胆道梗阻患者的治疗提供了新的选择。
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