近年来，商洛市委、市政府高度重视医疗卫生事业发展，不断加大投入力度，创新管理模式，提升医疗水平，加强医防融合，紧密型县域医共体建设、基层医疗服务能力提升取得显著成效。

       一、促进医疗资源合理布局。一是优化主城区资源。2022年，市委、市政府筹集19亿元收购原商洛国际医学中心医院，对市中心医院进行整体搬迁，同步将市中医医院搬迁至市中心医院原院区、市妇幼保健院搬迁至商洛职业技术学院附属医院原院区，搬迁后三家医院总占地面积、总建筑面积、总开放床位分别增加3.77倍、2.91倍、0.44倍，有效解决了公立医院配套设施不健全、建设布局不规范、就医流程不合理等“三不”问题，医疗条件和就医环境明显提升。二是强化区域发展。商南县、山阳县新建了县级综合医院，将中医医院搬至综合医院原院区、妇幼保健院搬至中医医院原院区。丹凤县医院顺利搬入新址，丹凤县中医医院、妇幼保健院搬迁正在推进。镇安县医院、洛南县中医医院、商南县妇保院新建项目正在实施。通过轮转搬迁，实现了资源布局大优化、发展空间大拓展、就医体验大提升等“三大”目标。三是加快医疗次中心建设。综合地域、人口规模和群众就医需求等要素，谋划建设14个县域医疗卫生次中心，其中丹凤县竹林关镇医疗卫生次中心即将投用。四是调整医共体结构布局。按照《陕西省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，把全市13个紧密型县域医共体优化调整成9个，并将疾控、中医、妇幼保健等单位作为协作单位，密切合作、资源共享、错位发展、互惠共赢。山阳县以“五个一”为抓手，全面推进“1126”医共体建设模式，改革案例在全国第五届基层卫生健康发展暨基层卫生重点工作经验交流大会上做经验交流。

       二、狠抓管理制度改革创新。一是建立医改工作制度。以紧密型县域医共体建设为抓手，以基层医疗服务能力提升为核心，制定推进医改“五项”（定期会商、信息报送、观摩评比、考核评价、宣传推广等）工作机制。二是落实人员管理机制。县区完善医共体内人员流动管理办法。2024年，全市累计下沉330余名医务人员扶持基层卫生院发展，山阳县医共体总院为每个卫生院派驻1名执行院长，主抓医疗能力提升和规范化管理，基层医疗卫生机构运行进一步规范。三是下决心落实“两个允许”政策。2024年，市卫健委联合市人社局、市财政局等部门再次下发《商洛市医疗机构落实“两个允许”实施方案》，确保全市基层医疗卫生机构“两个允许”政策得到全面落实，充分激发广大医务人员工作活力。山阳县疾控中心作为全省首家疾控机构探索落实“两个允许”制度，实施按劳分配与按生产要素分配相结合。目前，山阳县、镇安县卫生院“两个允许”政策落实效果最为明显。四是开展一体化管理试点。山阳县在西照川、南宽坪两个镇推行县镇村一体化管理试点，将卫生院财务由医共体总院统一管理，实行单独核算，村医工资按月考核进行发放。

       三、全力加大人才引培。一是全力引进学科带头人。市委、市政府把高层次人才引进工作纳入卫健部门“军令状”，分管市长主持召开人才工作专题会，制定《商洛市医疗卫生领域高质量人才引培实施办法》。实施“553”人才引培工程（即：市中心医院、市中医医院各落实500万元经费，市妇幼保健院落实300万元引进人才），目前已刚性引进13名，柔性引进44名。二是加大基层人员补充力度。用足用活定向招聘、免费订单定向培养、特岗全科医生、大学生专项招聘计划等人才引进优惠政策，近三年，全市医疗卫生单位招聘卫生专业技术人员1437名，大学生乡村医生17名。三是做实现有人才培训培养。积极选派专业技术人员前往省级三甲医院、南京对口帮扶医院进修学习。认真落实省级培训项目，近三年累计有116人完成规培、全科转岗培训，141人参加国家紧缺人才、陕西省骨干医生培训等。定期开展岗位“大练兵、大比武”活动，先后组织开展全市中医药服务、妇幼职业技能、预防接种技能、流行病学调查、托育技能、慢病管理等技能竞赛10余场次。依托市医学会、市预防医学会举办各类疾病诊疗、专病专防、中医适宜技术培训班，培训5万余人次，全面提升医护人才素质。

       四、全方位探索医防融合发展。一是健全慢病管理网。积极探索，在全省率先打造医防融合先行区，在医共体总院成立慢病管理中心，建成县、镇、村三级协同的“四高共管八病同防”（四高：高血压、高血糖、高血脂和高尿酸。八病：冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变、高尿酸血症、尘肺病）慢病管理服务体系。二是提升医防融合信息化水平。推行数字健康一张网建设，山阳县率先在全市建成县镇村互联互通区域健康信息网，打通医疗和公卫之间壁垒，推行无纸化签约服务，慢病智能化管理。三是创新慢病管理模式。对慢病患者实行“红、黄、绿”三色管理，指标控制正常的绿标患者由村医或家庭医生进行管理，控制不理想的黄标患者转诊至卫生院进行进一步治疗和健康指导，病情变化难以控制、出现新并发症的红标患者，由“慢病管理中心”进行管理。四是加强康复治疗能力建设。根据不同地域疾病谱，在医共体分院建设尘肺病康复站、疼痛科、康复科、中医科以及精神科等科室，为患者提供便捷的康复理疗服务。五是关口前移治未病。扎实开展健康教育“六进”活动，普及健康知识，改变群众健康行为习惯。加强传染病监测预警，落实重点传染病专病专防策略，实施学生常见病普查和营养监测，助推健康服务由以治病为中心向以健康为中心转变。

        五、下硬茬提升医疗服务能力。一是切实转变基层思想。2023年市卫健委提出了基层医疗卫生机构坚持以发展医疗为要、协同推进医防融合的工作思路，先后组织召开基层医疗服务能力提升现场观摩会2次、紧密型县域医共体建设现场推进会1次，高点谋划、高位推进、高效落实，从思想上彻底转变，形成了积极探索，勇于创新、追赶超越浓厚氛围。二是全力引进优质资源。积极推动“西商医疗融合”，借助“组团式”帮扶，共建特色科室、名医工作室38个，引进新技术新项目269项。三是积极打造县域“30分钟急救圈”。依托乡镇卫生院建成急救分站12个、胸痛救治单元17个，配齐床旁快检、溶栓等设施设备和药品，有效解决商洛山大沟深急诊急救路途耗时长的问题。四是加强医共体科室共建。落实医共体总院科室分片包抓分院，各分院在满足基本医疗服务功能定位的基础上，结合现有人员和当地常见病多发病情况，按照“一院一特色”建设共建专科，累计建成特色科室54个。五是加快远程诊疗中心建设。推行心电一张网、远程影像一张网建设，目前山阳县、商南县、柞水县已建成投用，有效解决了基层有设备无专业人员的问题，实现了基层检查、上级诊断、结果互认、信息共享，让群众在基层就能享受到县级医院的优质医疗服务。六是开展国家“优质服务基层行”创建活动。对照国家“优质服务基层行”创建标准，组织专家分批分次进行自评，及时补充检查检验设备、增开重点科室，力争达到创建标准。目前全市达到国家基本标准72个，其中达到推荐标准10个，基层医疗能力和水平不断提升，基层首诊率和县域就诊率连续两年居全省首位，2024年上半年全市基层医疗机构门急诊量49.5万人次，同比增长9%；住院3.25万人次，同比增长33.5%。